yaşında kadın hasta, rutin kontrollerinde saptanan kalsiyum yüksekliği ( mg/dL) ve düşük fosfor ( mg/dL) nedeniyle değerlendiriliyor. Paratiroid sintigrafisinde sağ alt paratiroid lojunda aktivite tutulumu izleniyor. Cerrahi eksplorasyonda sağ alt paratiroid bezi cm çapında ve makroskobik olarak büyüktür. Cerrah, tanıyı doğrulamak ve cerrahi stratejiyi belirlemek için sol üst paratiroid bezinden de biyopsi örneği gönderiyor.
Biyopsi alınan sol üst paratiroid bezinin mikroskobik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin saptanması, eksize edilen sağ alt bezin "adenom" olma olasılığını en güçlü şekilde destekler?
- Stromal yağ dokusunun normal miktarda izlenmesiAnswer
- BParankim hücrelerinde diffüz şef hücre hiperplazisi
- CStromal yağ dokusunun belirgin şekilde azalmış olması
- DHücre sitoplazmasında Crooke hiyalin değişimi
- EHücrelerde su berraklığında (water-clear) değişim
Answer
Stromal yağ dokusunun normal miktarda izlenmesi
Paratiroid adenomu tanısında, cerrahi sırasında alınan diğer bez biyopsilerinde stromal yağ dokusunun korunmuş olması ve parankimin hiperplastik olmaması, büyümenin tek bir beze sınırlı olduğunu doğrular.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paratiroid adenomu ile hiperplazisi arasındaki en önemli patolojik fark, adenomda diğer paratiroid bezlerinin atrofik veya normal (yağ içeriği korunmuş) olmasıdır.
Practice More
Paratiroid adenomlarında tümör çevresindeki 'normal paratiroid dokusu sınırı' (rim of normal tissue) kavramını gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s