Question

$59$ yaşında kadın hasta, iskemik kardiyomiyopatiye bağlı düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği ($SVEF$: $\%28$) tanısıyla takip edilmektedir. Hasta son $2$ haftadır artan nefes darlığı ve çabuk yorulma ($NYHA$ Sınıf $III$) şikayetleriyle polikliniğe başvurmuştur.

Mevcut tedavisi: Enalapril $10$ mg $2 \times 1$, Bisoprolol $10$ mg $1 \times 1$ ve Furosemid $40$ mg $1 \times 1$.

Fizik muayene: Kan basıncı $102/62$ mmHg, nabız $66$/dakika (sinüs ritmi). $S_3$ gallop ritmi mevcut, akciğer bazallerinde ince raller duyuluyor ve pretibial ($++$) ödem saptanıyor.

Laboratuvar: Serum kreatinin: $1.7$ mg/dL (eGFR: $36$ mL/dk/$1.73m^2$), Potasyum: $5.2$ mEq/L, $NT-proBNP$: $2800$ pg/mL.

Bu hastada, mevcut klinik ve laboratuvar verileri ışığında, sağkalımı artırmak amacıyla tedaviye eklenmesi en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?