7 aylık bir erkek bebek, ilk kez geçirdiği ateşli idrar yolu enfeksiyonu ( ateş, huzursuzluk ve kusma) nedeniyle pediatri polikliniğine getiriliyor. Kateterizasyon yöntemi ile alınan idrar örneğinin kültüründe *Proteus mirabilis* üremesi saptanıyor. Çekilen renal ultrasonografisi () normal olarak raporlanan bu hastada, tanı ve izlem süreci için bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- İşeme sistoüretrografisi () planlanmasıAnswer
- BHastanın rutin izleme alınması ve ikinci bir ateşli enfeksiyon durumunda ileri görüntüleme yapılması
- CSünnetsiz ise acil sünnet planlanarak enfeksiyon riskinin azaltılması
- DAkut dönemde böbrek parankim tutulumunu göstermek için sintigrafisi yapılması
- EÜriner sistem tomografisi () çekilerek olası bir taş hastalığının araştırılması
Answer
Atipik bir etken olan *Proteus mirabilis* ile enfeksiyon geçiren süt çocuğunda, renal ultrasonografi normal olsa bile işeme sistoüretrografisi () yapılmalıdır.
Çocuklarda atipik idrar yolu enfeksiyonu; ciddi hastalık tablosu, zayıf idrar akımı, abdominal kitle, artmış serum kreatinin düzeyi, septisemi, 48 saat içinde antibiyoterapiye yanıt alınamaması veya *E. coli* dışındaki bir mikroorganizma ile enfeksiyon gelişmesi durumunda tanımlanır. Bu vakada etkenin *Proteus mirabilis* olması vakayı 'atipik' sınıfına sokar. Güncel pediatrik üroloji ve nefroloji kılavuzlarına göre, atipik veya tekrarlayan ateşli İYE geçiren çocuklarda, renal bulgusu ne olursa olsun çekilerek vezikoüreteral reflü () veya posterior üretral valv () gibi anomaliler dışlanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atipik İdrar Yolu Enfeksiyonu Kriterleri ve Görüntüleme Endikasyonları
Estimated Time:1m 30s