aylık bir erkek bebek, son iki gündür devam eden yüksek ateş (), huzursuzluk ve kusma şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde suprapubik hassasiyet dışında ek özellik saptanmamıştır. Kateterizasyon ile alınan idrar örneğinin kültüründe *Proteus mirabilis* üremiştir. Çekilen renal ultrasonografisi () normal olarak raporlanmıştır.
Bu hasta için en uygun bir sonraki adım hangisidir?
- AHastanın klinik olarak izlenmesi ve ek görüntüleme yapılmaması
- İşeme sistoüretrografisi () çekilmesiAnswer
- CStatik böbrek sintigrafisi () ile skar araştırılması
- DProfilaktik antibiyotik tedavisi başlanarak rutin kontrole çağrılması
- Eİntravenöz piyelografi () ile anatomik değerlendirme yapılması
Answer
Atipik idrar yolu enfeksiyonu kriterlerini karşılayan bu hastada, reflü ve anatomik anomalileri dışlamak için işeme sistoüretrografisi (VCUG) çekilmelidir.
Hastada saptanan *Proteus mirabilis* üremesi, pediatrik nefroloji kılavuzlarına göre 'atipik idrar yolu enfeksiyonu' kriterlerinden biridir. Atipik İYE (sepsis, zayıf idrar akımı, batında kitle, artmış kreatinin, 48 saatte tedaviye yanıtsızlık veya E. coli dışı etkenler) varlığında, ilk febril atak olsa dahi renal ultrasonografi sonucu ne olursa olsun vezikoüreteral reflü (VUR) tespiti için işeme sistoüretrografisi (VCUG) planlanmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Atipik İYE kriterleri ve görüntüleme endikasyonları
Practice More
VUR evrelemesi ve hangi evrelerde cerrahi tedavinin (üreteral reimplantasyon) öncelikle düşünüldüğünü incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s