Question

Difficulty: Mediumİdrar Yolu Enfeksiyonları ve Vezikoüreteral Reflü

33 yaşında bir kız çocuk, yüksek ateş ve karın ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Sonda ile alınan idrar örneğinin kültüründe 50.00050.000 CFU/ml E.coliE. coli üremesi saptanıyor. Hastanın bu ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonu (I˙YEİYE) atağıdır. Yapılan üriner ultrasonografide (USGUSG) sol böbrekte pelvikalisyel dilatasyon ve parankim kalınlığında azalma şüphesi rapor ediliyor. Bu klinik tabloya göre, hastada vezikoüreteral reflü (VURVUR) varlığını değerlendirmek için yapılması gereken en uygun bir sonraki tetkik hangisidir?

  1. İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG)Answer
  2. B
    99mTcDMSA99mTc-DMSA sintigrafisi
  3. C
    99mTcMAG399mTc-MAG3 sintigrafisi
  4. D
    Kontrastlı batın bilgisayarlı tomografisi (BTBT)
  5. E
    Klinik izlem ve 66 ay sonra USGUSG kontrolü

Answer

İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG)
Çocuklarda ilk ateşli idrar yolu enfeksiyonundan sonra standart yaklaşım üriner ultrasonografi yapılmasıdır. Eğer ultrasonografide hidronefroz, skar şüphesi veya pelvikalisyel sistemde dilatasyon gibi yapısal bir anormallik saptanırsa, altta yatan vezikoüreteral reflüyü dışlamak amacıyla işeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG) yapılması zorunludur.

Step-by-Step Solution

1
Tanısal kriterleri doğrula.
Sonda ile alınan idrarda 50.00050.000 CFU/ml üreme, pediatrik yaş grubunda I˙YEİYE tanısı için yeterlidir.
Tedavi ve tetkik aşamasına geçmeden önce enfeksiyonun kanıtlanması gerekir.
2
İlk görüntüleme bulgusunu değerlendir.
USGUSG'de pelvikalisyel dilatasyon saptandı.
Güncel kılavuzlara göre ilk ateşli I˙YEİYE sonrası USGUSG standarttır; ancak USGUSG anormal ise ileri tetkik gerekir.
3
Anatomiye yönelik ileri tetkik kararını ver.
İşeme sistoüretrografisi (VCUGVCUG) planlanır.
Vezikoüreteral reflü (VURVUR) varlığını ve evresini belirlemek için en duyarlı yöntem VCUGVCUG'dir.

Key Concept

Pediatrik idrar yolu enfeksiyonunda görüntüleme algoritması
Estimated Time:1m 30s
Rate this question