Examkin

Question

Difficulty: HardGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

2424 yaşında kadın hasta; son 22 gündür devam eden ateş, el bileği ve ayak bileğinde gezici eklem ağrısı ve gövdesinde az sayıda hemorajik püstüler lezyon şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde tenosinovit bulguları saptanıyor. Eklem sıvısından yapılan Gram boyamada polimorfonükleer lökositler içerisinde Gram negatif diplokoklar izleniyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde izole edilen etkenin oksidaz (+) olduğu ve Thayer-Martin besiyerinde ürediği saptanıyor. Bu suşun konak dolaşımında hayatta kalarak disemine enfeksiyon (DGI) oluşturabilmesini sağlayan temel 'serum direnci' mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Lipooligosakkarit (LOS) yapısındaki terminal galaktoza konaktan sağlanan sialik asidin eklenmesiAnswer
  2. B
    Polisakkarit kapsül yapısındaki sialik asit sayesinde kompleman regülatör proteinlerinin bağlanması
  3. C
    IgA1 proteaz sentezi ile kompleman sisteminin klasik yolunun doğrudan inhibe edilmesi
  4. D
    Pilin proteinlerini kodlayan genlerde meydana gelen rekombinasyon ile C3b depozisyonunun önlenmesi
  5. E
    Opa proteinlerinin (opacity proteins) nötrofil reseptörlerine bağlanarak fagositozu indüklemesi

Answer

İzole edilen etkenin konak dolaşımında serum direnci kazanmasını sağlayan temel mekanizma, lipooligosakkarit (LOS) yapısına konaktan sağlanan sialik asidin eklenmesidir.
Doğru seçenek olan 'Lipooligosakkarit (LOS) yapısındaki terminal galaktoza konaktan sağlanan sialik asidin eklenmesi', disemine gonokok enfeksiyonuna (DGI) neden olan suşların en karakteristik özelliğidir. Neisseria gonorrhoeae suşları, konak hücrelerinden veya serumundan aldıkları CMP-NANA molekülünü kullanarak LOS yapılarını sialillerler. Bu modifikasyon, bakterinin konak hücrelerini taklit etmesini sağlayarak kompleman sisteminin alternatif yolunu inhibe eden 'Faktör H' proteinini bağlamasına ve böylece kompleman aracılı lizisten kaçmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu ve etkeni tanımla
Ateş, tenosinovit ve püstüler lezyonlar 'Disemine Gonokok Enfeksiyonu' (DGI) tablosuna işaret eder. Etken Neisseria gonorrhoeae'dir.
Gram negatif diplokok, oksidaz (+) ve Thayer-Martin besiyerinde üreme gonokoklar için karakteristiktir.
2
Virülans faktörlerini ve patogenezi analiz et
Disemine suşlar, lokal enfeksiyon suşlarından farklı olarak 'serum direnci'ne sahiptir.
Dolaşımda hayatta kalabilmek için kompleman sisteminin öldürücü etkisinden kaçmaları gerekir.
3
Serum direnci mekanizmasını belirle
Gonokoklarda kapsül bulunmadığı için serum direnci LOS modifikasyonu ile sağlanır.
Terminal sialillenme (sialylation), bakteriyi konağa benzer göstererek Faktör H'yi bağlar ve C3b birikimini durdurur.

Key Concept

Neisseria gonorrhoeae disemine suşlarının serum direnci mekanizması

Practice More

Neisseria meningitidis ve Neisseria gonorrhoeae arasındaki virülans faktörü farklarını tablo halinde çalışınız.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Gram Negatif Koklar ve Kokobasiller

More questions from this topic