Examkin

Question

Difficulty: EasySistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Sistemik lupus eritematozus (SLE) tanılı bir hastada, klinik seyir sırasında gelişen alevlenmeleri (aktivite artışını) saptamada ve özellikle renal tutulum riskini öngörmede en değerli laboratuvar bulgu kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anti−dsDNAAnti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (C3,C4C3, C4) düzeylerinde azalmaAnswer
  2. B
    Anti−SmAnti-Sm (Smith) antikor pozitifliği ve kompleman düzeylerinde artış
  3. C
    Anti-nükleer antikor (ANAANA) titresinde artış ve CC-reaktif protein (CRPCRP) yüksekliği
  4. D
    Anti−histonAnti-histon antikor pozitifliği ve belirgin lökositoz
  5. E
    Anti−RoAnti-Ro (SS−ASS-A) pozitifliği ve eritrosit sedimentasyon hızı düşüklüğü

Answer

Anti-dsDNA titresi artışı ve kompleman (C3, C4) düzeylerinde azalma kombinasyonu, SLE'de hastalık aktivitesini ve nefrit riskini gösteren en önemli laboratuvar bulgusudur.
Sistemik lupus eritematozus (SLE) seyrinde Anti−dsDNAAnti-dsDNA antikorları hem tanıda önemli bir kriterdir hem de titresi hastalık aktivitesiyle (özellikle lupus nefriti) doğru orantılı olarak değişir. Eş zamanlı olarak C3C3 ve C4C4 kompleman düzeylerinin azalması, sistemik inflamasyon ve immün komplekslerin tüketimini göstererek alevlenmeyi (flare) doğrular.

Step-by-Step Solution

1
SLE hastalık aktivitesi ile ilişkili laboratuvar parametrelerini analiz etmek.
Anti-dsDNA ve kompleman düzeylerinin aktiviteyi yansıttığı belirlendi.
SLE tanısında kullanılan her parametre aktivite takibinde başarılı değildir.
2
Renal tutulum (nefrit) ile korelasyon gösteren antikor tipini hatırlamak.
Anti-dsDNA'nın nefrit gelişimiyle en yakın ilişkili antikor olduğu saptandı.
Anti-dsDNA düzeyleri, glomerüllerdeki immün kompleks birikimiyle paralel seyreder.
3
Aktif dönemde kompleman sistemindeki değişikliği değerlendirmek.
Klasik yolak aktivasyonu sonucu C3 ve C4'ün tükendiği (azaldığı) anlaşıldı.
İmmün komplekslerin temizlenmesi ve doku hasarı sırasında kompleman proteinleri harcanır.

Key Concept

SLE'de hastalık aktivitesinin ve nefrit riskinin en önemli göstergeleri yüksek Anti-dsDNA ve düşük kompleman (hypocomplementemia) düzeyleridir.

Hints

1
Hangi otoantikorun titresi böbrek tutulumu olan hastalarda yükselir?
2
Aktif inflamasyon ve immün kompleks birikimi sırasında kompleman sistemi proteinlerine (C3, C4) ne olur?

Practice More

Lupus nefritinde en sık görülen ve prognozu en kötü olan histopatolojik evreyi (Klas IV) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

More questions from this topic