Question

Difficulty: EasyDirekt Etkili Kolinerjik Agonistler

Abdominal cerrahi sonrası gelişen, mekanik tıkanıklığa bağlı olmayan üriner retansiyon ve gastrointestinal atoni tedavisinde; nikotinik reseptör etkinliği bulunmaması ve asetilkolinesteraz enzimine dirençli olması nedeniyle tercih edilen kolin esteri aşağıdakilerden hangisidir?

  1. BetanekolAnswer
  2. B
    Karbakol
  3. C
    Metakolin
  4. D
    Pilokarpin
  5. E
    Edrofonyum

Answer

Betanekol, nikotinik reseptörlere etki etmemesi ve asetilkolinesteraz enzimi tarafından hidroliz edilememesi nedeniyle postoperatif non-obstrüktif üriner retansiyon tedavisinde tercih edilen kolin esteridir.
Betanekol, yapısal olarak bir kolin esteridir ancak karbamoil grubu içermesi nedeniyle asetilkolinesteraz enzimi tarafından hidroliz edilemez. Klinik kullanımda özellikle mesane ve gastrointestinal sistem düz kaslarını uyararak boşalmayı sağlar ve nikotinik reseptörler üzerinde anlamlı bir etkisi yoktur, bu da onu postoperatif atoni durumlarında ideal kılar.

Step-by-Step Solution

1
Hastadaki klinik durumun (postoperatif üriner retansiyon/atoni) ve ilaçtan beklenen özelliklerin (direkt etkili agonist, nikotinik etki yokluğu, enzimatik direnç) belirlenmesi.
Tedavi için muskarinik selektif bir direkt kolinerjik agonist gerekmektedir.
Mekanik tıkanıklık olmayan durumlarda düz kas kontraksiyonu sağlayarak boşalmayı kolaylaştırmak amaçlanır.
2
Kolin esterleri (asetilkolin, metakolin, karbakol, betanekol) ve alkaloidlerin (pilokarpin, sevimelin) özelliklerinin karşılaştırılması.
Betanekol, yapısındaki karbamoil grubu sayesinde asetilkolinesterazdan etkilenmez ve β-metil grubu sayesinde nikotinik reseptörlere bağlanmaz.
İlacın etki süresinin ve reseptör selektivitesinin belirlenmesi, klinik tercihi doğrudan etkiler.

Key Concept

Direkt etkili kolin esterleri arasında sadece betanekolün hem nikotinik etkisi yoktur hem de asetilkolinesteraz enzimine tam dirençlidir.
Estimated Time:45s
Rate this question