Postoperatif non-obstrüktif üriner retansiyon tanısıyla betanekol tedavisi başlanması planlanan bir hastanın tıbbi öyküsünde hipertiroidi olduğu saptanmıştır. Bu hastada betanekol kullanımının atriyal fibrilasyon gibi ciddi aritmileri tetikleyebilmesi nedeniyle kontrendike olmasının temel mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİlacın doğrudan kalpteki reseptörlerini uyararak atriyal ileti hızını artırması
- Vazodilatasyona sekonder gelişen refleks sempatik aktivasyonAnswer
- CBetanekolün nikotinik reseptörleri uyararak adrenalinden katekolamin salgılatması
- DHipertiroidi hastalarında kalpteki muskarinik reseptör yoğunluğunun patolojik olarak artmış olması
- EBetanekolün asetilkolinesteraz enzimini geri dönüşümsüz olarak inhibe etmesi
Answer
Betanekol kullanımı sonrası gelişen sistemik vazodilatasyona sekonder ortaya çıkan refleks sempatik aktivasyon, hipertiroidi zemininde atriyal fibrilasyonu tetikler.
Betanekol gibi direkt etkili muskarinik agonistler, damar endotelindeki reseptörlerini uyararak nitrik oksit () salınımına ve sistemik vazodilatasyona neden olurlar. Bu durum kan basıncında düşüşe yol açarak baroreseptör refleks aracılığıyla sempatik sinir sistemini aktive eder. Hipertiroidi hastalarında kalbin katekolaminlere duyarlılığı ve beta reseptör yoğunluğu arttığı için, bu ani sempatik deşarj atriyal fibrilasyon gibi aritmileri tetikleyebilir. Bu nedenle hipertiroidi, bu grup ilaçların kullanımı için önemli bir kontrendikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Direkt etkili kolinerjik agonistlerin (betanekol vb.) hipertiroidi hastalarında refleks sempatik deşarj yoluyla atriyal fibrilasyon tetikleme riski.
Practice More
Karbakol ve Betanekol arasındaki nikotinik reseptör seçiciliği farkını ve kuaterner amonyum yapısının santral geçiş üzerindeki etkisini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 30s