Examkin

Question

Difficulty: MediumHipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

2828 yaşında kadın hasta, doğumdan 33 ay sonra başlayan ve giderek şiddetlenen baş ağrısı, görme bozukluğu ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Öyküsünden doğum sonrasında süt gelmediği ve adet görmediği öğreniliyor. Fizik muayenede bitemporal hemianopsi tespit ediliyor. Hipofiz MRG'de hipofiz bezinde simetrik büyüme, sella tabanında erozyon olmaması ve hipofiz sapında belirgin kalınlaşma izleniyor. Laboratuvar sonuçları şöyledir:

- Prolaktin: 3838 ng/mL (N: 5−255-25)
- TSH: 0.10.1 mIU/L (N: 0.4−40.4-4)
- serbest T4T_4: 0.60.6 ng/dL (N: 0.8−1.80.8-1.8)
- Sabah kortizolü: 2.52.5 μ\mu g/dL (N: 5−235-23)

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Prolaktinoma
  2. B
    Sheehan sendromu
  3. Lenfositik hipofizitAnswer
  4. D
    Hipofiz apopleksisi
  5. E
    Kraniofaringioma

Answer

Lenfositik hipofizit
Lenfositik hipofizit, tipik olarak peripartum dönemde görülen otoimmün bir hastalıktır. Hipofiz bezinde simetrik büyüme, yoğun kontrast tutulumu ve özellikle hipofiz sapında kalınlaşma radyolojik olarak en önemli ipuçlarıdır. Klinik olarak panhipopituitarizm ve kitle etkisine bağlı semptomlar görülür.

Step-by-Step Solution

1
Klinik sunumu değerlendir
Postpartum 33. ayda ortaya çıkan panhipopituitarizm ve kitle etkisi (baş ağrısı, hemianopsi).
Bu zamanlama ve bulgular öncelikle peripartum hipofiz hastalıklarını düşündürür.
2
Görüntüleme bulgularını analiz et
Simetrik büyüme, sağlam sella tabanı ve sap kalınlaşması.
Bu bulgular adenomdan ziyade inflamatuar bir süreci (hipofizit) işaret eder.
3
Laboratuvar verilerini yorumla
Sekonder adrenal yetmezlik, sekonder hipotiroidi ve hafif prolaktin yüksekliği (sap etkisi).
Hormon eksiklikleri hipofizdeki harabiyetin derecesini gösterir.
4
Ayırıcı tanı yap
Sheehan (atrofi beklenir) ve Adenom (asimetrik büyüme, sap kalınlaşması nadir) elenir.
Lenfositik hipofizit tüm klinik ve radyolojik verilerle en uyumlu tanıdır.

Key Concept

Lenfositik hipofizit, peripartum dönemde (gebelik son trimester veya postpartum ilk aylar) ortaya çıkan otoimmün bir inflamasyondur ve kitle etkisi ile panhipopituitarizme neden olur.

Practice More

Lenfositik hipofizit ile Sheehan sendromu arasındaki radyolojik farkları tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hipofiz ve Hipotalamus Hastalıkları

More questions from this topic