yaşında kadın hasta; ellerde ve ayaklarda büyüme, seste kalınlaşma ve makroglossi (dil büyümesi) bulguları ile başvuruyor. Yapılan ilk laboratuvar değerlendirmesinde, yaş ve cinsiyete göre düzeltilmiş serum insülin benzeri büyüme faktörü- () düzeyi normalin üst sınırının belirgin üzerinde saptanıyor. Bu hastada akromegali tanısını kesinleştirmek için yapılması gereken bir sonraki en uygun adım hangisidir?
- Oral glukoz tolerans testi () ile büyüme hormonu supresyonunun değerlendirilmesiAnswer
- BRastgele (random) serum büyüme hormonu () düzeyi ölçümü
- CHipofiz manyetik rezonans görüntüleme () ile kitle varlığının araştırılması
- DSomatostatin reseptör sintigrafisi ile tümör odağının belirlenmesi
Answer
Oral glukoz tolerans testi () ile büyüme hormonu supresyonunun değerlendirilmesi akromegali tanısını kesinleştirmek için atılması gereken bir sonraki adımdır.
Akromegali şüphesi olan bir hastada yüksekliği saptandığında, tanıyı kesinleştirmek için altın standart test Oral Glukoz Tolerans Testi () sırasında büyüme hormonu () supresyonunun değerlendirilmesidir. Normal bireylerde glukoz yüklemesi salgılanmasını baskılarken, akromegalide bu baskılanma görülmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akromegali tanı algoritmasında biyokimyasal doğrulama, radyolojik görüntülemeden önce gelmelidir.
Hints
1
Akromegali tanısında hormonların bazal düzeylerinden ziyade, uyarılma veya baskılanma testleri daha değerlidir.
2
Tarama testi () pozitif çıktıktan sonra, tanıyı doğrulamak için salınımının glukoz ile baskılanıp baskılanmadığına bakılır.
Practice More
Tanı kesinleştikten sonra adenomun yerini belirlemek için hangi görüntüleme yönteminin altın standart olduğunu düşünün.
Estimated Time:1m 30s