yaşında kadın hasta; menstrüasyon döneminin 3. gününde ani başlayan ateş, yaygın kas ağrısı, kusma ve sulu ishal şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız saptanıyor. Konjonktivalarda hiperemi ve tüm vücutta yaygın, basmakla solan, güneş yanığına benzer maküler döküntü izleniyor. Laboratuvar tetkiklerinde; kreatinin mg/dL, total bilirubin mg/dL ve trombosit sayısı olarak saptanıyor. Hastanın vajinal muayenesinde hiperemi dışında bariz bir odak saptanmıyor.
Bu klinik tabloda en olası tanı için başlanması gereken ampirik tedavide, hem olası dirençli mikroorganizmaları kapsayan hem de toksin sentezini süprese eden en uygun antibiyotik kombinasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- Vankomisin + KlindamisinAnswer
- BSeftriakson + Doksisiklin
- CPenisilin G + Klindamisin
- DSeftriakson + Vankomisin
- EAmpisilin + Gentamisin
Answer
Stafilokokal Toksik Şok Sendromu tanısıyla Vankomisin ve Klindamisin kombinasyonu başlanmalıdır.
Hastada ateş, hipotansiyon ve yaygın maküler döküntü ile karakterize, tampon kullanımıyla ilişkili Stafilokokal Toksik Şok Sendromu mevcuttur. Bu tablonun tedavisinde olası metisilin direncini (MRSA) kapsamak için Vankomisin ve süperantijen (TSST-1) üretimini hızlıca durdurmak için bir protein sentez inhibitörü olan Klindamisin kombinasyonu en uygun ampirik yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Stafilokokal Toksik Şok Sendromu (TSS) ve Toksin Süpresyonu
Estimated Time:1m 30s