yaşında erkek hasta; son bir aydır giderek artan sırta vuran künt ağrı, iştahsızlık ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede ikter saptanan hastanın abdominal incelemesinde pankreas başında 'lik, düzensiz sınırlı kitle ve bu kitleye komşu omentumda yer yer "tebeşirimsi beyaz renkli" sert odaklarla karakterize enzimatik yağ nekrozu alanları izleniyor. Yapılan moleküler analizde, tümör hücrelerinde lokusunda homozigot delesyon saptanmıştır.
Bu hastadaki klinik ve laboratuvar bulguları ile saptanan genetik değişiklik göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Saptanan delesyon, sinyal yolağında yer alan genini etkileyerek karsinogenezin geç evrelerinde tümör progresyonuna katkıda bulunur.Answer
- BOmentumdaki tebeşirimsi beyaz alanlar, hipoksiye bağlı olarak gelişen ve doku mimarisinin korunduğu tipik bir koagülasyon nekrozu bulgusudur.
- CBu tümör tipinde saptanan en yaygın ve en erken genetik değişiklik, () geninde meydana gelen fonksiyon kazanımı mutasyonudur.
- DNekroz odaklarında kalsiyum birikimi görülmesi, hastadaki tümöre bağlı gelişen hiperkalsemi sonucunda oluşan metastatik kalsifikasyon örneğidir.
- EHastada saptanan kitlede kazeifiye granülomatöz iltihap görülmesi, duktal adenokarsinom tanısı için en spesifik morfolojik kriterdir.
Answer
Saptanan delesyonun 18q21 lokusundaki SMAD4 genini etkileyerek TGF-beta yolağı üzerinden tümör progresyonuna yol açtığı ifadesi doğrudur.
Pankreas duktal adenokarsinomunda karsinogenez birikimli genetik hasarlarla ilerler. lokusunda bulunan () geninin inaktivasyonu, vakaların yaklaşık 'sinde görülür ve tümörün invaziv karakter kazanmasında, progresyonunda ve metastaz kapasitesinin artmasında kritik öneme sahiptir. Bu gen, hücre büyümesini baskılayan sinyal yolağının temel bir bileşenidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pankreas kanseri karsinogenezinde SMAD4 (DPC4) inaktivasyonu, invaziv aşamaya geçişte rol oynayan kritik bir geç evre değişikliğidir.
Estimated Time:2m 30s