Examkin

Question

Difficulty: MediumSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

3434 yaşında kadın hasta, her iki el proksimal interfalangeal (PI˙FPİF) eklemlerinde ağrı, sabah tutukluğu ve yüzünde güneşe maruziyet sonrası artan döküntü şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde malar raş ve eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde antinükleer antikor (ANAANA) 1:12801:1280 pozitif, serum kompleman C3C3 ve C4C4 düzeyleri düşük, 2424 saatlik idrarda ise 1.21.2 g proteinüri saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmede özgüllüğü (spesifitesi) en yüksek olan serolojik test aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Anti-dsDNA
  2. Anti-SmAnswer
  3. C
    Antinükleer antikor (ANA)
  4. D
    Anti-histon
  5. E
    Anti-Ro/SSA

Answer

Sistemik Lupus Eritematozus tanısında özgüllüğü en yüksek olan antikor Anti-Sm antikorudur.
Anti-Sm antikoru, Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) için tanısal özgüllüğü (spesifitesi) en yüksek olan serolojik testtir. Duyarlılığı %2525-3030 civarında olsa da, pozitifliği durumunda tanı neredeyse kesindir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik bulgularını analiz et.
Malar raş, simetrik artralji ve proteinüri (lupus nefriti düşündüren bulgu) mevcut.
Bu bulgular multisistemik bir tutulumu, öncelikle SLE'yi düşündürür.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir.
ANAANA pozitifliği giriş kriterini sağlar; düşük kompleman düzeyleri ve proteinüri aktif lupus nefritini destekler.
EULAR/ACREULAR/ACR 20192019 kriterlerine göre tanısal puanlama için immünolojik parametreler gereklidir.
3
Antikorların tanısal performansını karşılaştır.
Anti-Sm antikoru, SLE için en spesifik (özgül) belirteçtir.
Anti-dsDNA aktivite ile değişirken, Anti-Sm varlığı tanı koydurucu değer açısından en yüksektir.

Key Concept

Sistemik Lupus Eritematozus'ta antikorların duyarlılık ve özgüllük hiyerarşisi.
Estimated Time:50s
Rate this question

Topics

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

More questions from this topic