Examkin

Question

Difficulty: EasyHepatitler ve Metabolik Karaciğer Hastalıkları

2828 yaşında kadın hasta, yaklaşık 33 aydır devam eden halsizlik, eklem ağrıları ve hafif sarılık şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde skleralarda hafif ikter ve hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; AST: 380380 U/L, ALT: 410410 U/L, Total Bilirubin: 2.82.8 mg/dL, HBsAg: Negatif, Anti-HCV: Negatif, Total Protein: 9.29.2 g/dL ve Albümin: 3.23.2 g/dL saptanıyor. İstenen otoantikorlarda Anti-nükleer antikor (ANA) pozitif bulunuyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Otoimmün hepatitAnswer
  2. B
    Akut Hepatit A
  3. C
    Kronik Hepatit B
  4. D
    Wilson hastalığı
  5. E
    Primer sklerozan kolanjit

Answer

Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları (genç kadın, hipergamaglobulinemi, ANA pozitifliği) göz önüne alındığında en olası tanı otoimmün hepatittir.
Otoimmün hepatit (Tip 1), özellikle genç ve orta yaşlı kadınlarda görülen, serumda ANA ve/veya ASMA pozitifliği ile karakterize bir hastalıktır. Laboratuvar bulgularında karaciğer enzim yüksekliğinin yanı sıra serum globulin düzeyinde (hipergamaglobulinemi) belirgin artış olması tanı için oldukça değerlidir.

Step-by-Step Solution

1
Karaciğer enzimlerini ve bilirubin düzeyini değerlendir.
AST (380380 U/L) ve ALT (410410 U/L) değerlerinde belirgin yükseklik saptanmıştır, bu durum hepatosellüler hasarı gösterir.
Primer karaciğer patolojisinin tipini (hepatosellüler vs. kolestatik) belirlemek için.
2
Protein elektroforezi ipuçlarını incele.
Total protein (9.29.2 g/dL) ve Albümin (3.23.2 g/dL) arasındaki farkın 6.06.0 g/dL olması, belirgin bir hipergamaglobulinemiye işaret eder.
Otoimmün hepatitlerde görülen poliklonal gamaglobulin artışını saptamak için.
3
Otoantikor ve seroloji sonuçlarını birleştir.
Viral serolojinin (HBsAg, Anti-HCV) negatif olması ve ANA pozitifliği tanıyı otoimmün sürece yönlendirir.
Viral nedenleri dışlayıp otoimmün tanısını doğrulamak için.

Key Concept

Otoimmün hepatit, özellikle genç kadınlarda hipergamaglobulinemi ve ANA/ASMA pozitifliği ile seyreden kronik bir hepatit tablosudur.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Hepatitler ve Metabolik Karaciğer Hastalıkları

More questions from this topic