Question

Difficulty: MediumGram Negatif Koklar ve Kokobasiller

2222 yaşında erkek hasta, sağ diz ekleminde ani gelişen ağrı, şişlik ve kızarıklık şikayetiyle acil servise başvuruyor. Eklem sıvısı aspiratının Gram boyamasında polimorfonükleer lökositler içerisinde Gram negatif diplokoklar saptanıyor. Örnekten yapılan ekimde etkenin modifiye Thayer-Martin besiyerinde ürediği; oksidaz pozitif olduğu ve karbonhidratlardan sadece glukozu fermente ederek asit oluşturduğu saptanıyor. Bu hastanın klinik tablosundan sorumlu olan en olası mikroorganizma hangisidir?

  1. A
    Neisseria meningitidis
  2. Neisseria gonorrhoeaeAnswer
  3. C
    Moraxella catarrhalis
  4. D
    Kingella kingae
  5. E
    Acinetobacter baumannii

Answer

Neisseria gonorrhoeae
Vakadaki klinik tablo (akut monoartrit) ve mikroskobik bulgular (PMNL içi Gram negatif diplokok) Neisseria gonorrhoeae enfeksiyonu olan disemine gonokokal enfeksiyonu işaret eder. Laboratuvar tanısında modifiye Thayer-Martin besiyerinde (vankomisin, kolistin, nistatin ve trimetoprim içerir) üremesi ve karbonhidratlardan sadece glukozu fermente etmesi bu mikroorganizmayı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et.
Genç erişkin hastada akut monoartrit ve Gram boyamada lökosit içi Gram negatif diplokok görülmesi, Disemine Gonokokal Enfeksiyonu (DGI) düşündürür.
Gonokoklar üretrit dışında eklem tutulumuyla seyreden sistemik enfeksiyonlara yol açabilir.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir.
Etkenin modifiye Thayer-Martin besiyerinde üremesi, oksidaz pozitif olması ve sadece glukozu fermente etmesi Neisseria gonorrhoeae için tipiktir.
Neisseria türleri şeker fermentasyon paternleri ile birbirlerinden ve Moraxella'dan ayrılır.
3
Ayırıcı tanı yap.
Meningokok (glukoz+maltoz+), Moraxella (şeker fermente etmez, DNaz+), Acinetobacter (oksidaz-) özellikleri nedeniyle dışlanır.
En spesifik ayırıcı özellik sadece glukozu fermente etmesidir.

Key Concept

Neisseria gonorrhoeae'nin biyokimyasal ayrımı ve disemine enfeksiyon (artrit) tablosu.

Practice More

Neisseria gonorrhoeae'nin hücre içi sağkalımını sağlayan ve fagozom-lizozom birleşmesini engelleyen PorB proteinini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question