yaşında erkek hasta, ani başlayan şiddetli epigastrik ağrı ve tekrarlayan öğürme şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Hasta kusmak için yoğun çaba sarf etmesine rağmen kusmayı başaramadığını belirtiyor. Fizik muayenede üst kadranda distansiyon ve hassasiyet saptanıyor. Acil serviste uygulanmaya çalışılan nazogastrik tüpün () mideye ilerletilemediği gözlemleniyor.
Bu klinik tabloya göre en olası tanı ve bu duruma en sık eşlik eden anatomik hazırlayıcı faktör aşağıdakilerden hangisidir?
- AAkut pankreatit - Alkolik zemin
- Gastrik volvulus - Paraözofageal hiatus hernisiAnswer
- CBoerhaave sendromu - Özofagus alt uç yırtılması
- DDistal özofagus tümörü - Lümen obstrüksiyonu
- EPeptik ülser perforasyonu - Duodenal ülser öyküsü
Answer
Gastrik volvulus - Paraözofageal hiatus hernisi
Vakada tanımlanan tablo (şiddetli epigastrik ağrı, kusma çabasına rağmen kusamama ve nazogastrik tüpün ilerletilememesi) klasik Borchardt triadıdır. Bu triad akut gastrik volvulus için patognomoniktir. Gastrik volvulus ise anatomik olarak en sık paraözofageal hiatus hernisi olan hastalarda, midenin fıtık kesesi içinde rotasyonu sonucu ortaya çıkan cerrahi bir acildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Borchardt Triadı ve Gastrik Volvulus
Estimated Time:1m 30s