Question

$62$ yaşında erkek hasta, kronik iskemik kalp yetersizliği tanısıyla takip edilmektedir. Hasta; ramipril $10$ mg/gün, metoprolol süksinat $100$ mg/gün ve spironolakton $25$ mg/gün tedavisi almasına rağmen son $1$ aydır efor kapasitesinde kısıtlanma ve geceleri artan nefes darlığı şikayetleri ile başvurmuştur. Fizik muayenesinde kan basıncı $102/64$ mmHg, nabız $74$/dakika, solunum sayısı $22$/dakika ölçülmüştür. Juguler venöz dolgunluk ($+$), oskültasyonda bilateral akciğer bazallerinde ince raller ve $S_3$ gallop ritmi saptanmıştır. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) $\%28$ olarak ölçülen hastanın laboratuvar tetkiklerinde; serum kreatinin $1.8$ mg/dL (eGFR: $36$ mL/dk/$1.73m^2$) ve serum potasyumu $5.2$ mEq/L saptanmıştır. Bu klinik tabloya göre, hastanın sağkalımını artırmak için mevcut tedaviye eklenmesi en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?