yaşında bir erkek çocuk; yaklaşık bir aydır devam eden karın şişkinliği, tenezm olmaksızın günde kez gerçekleşen, kötü kokulu, bol miktarda ve yağlı görünümlü dışkılama ile kilo kaybı şikayetleriyle getiriliyor. Özgeçmişinde bebekliğinden itibaren çok sayıda sinopulmoner enfeksiyon nedeniyle hastaneye yatış öyküsü olduğu ve fizik muayenesinde servikal lenf nodları ile tonsiller dokunun izlenemediği saptanıyor. Bu klinik tablo ve altta yatan olası immün yetmezlik durumu göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ABu hastaya aşı takviminde yer alan Oral Polio Aşısı (OPA) gibi canlı aşılar güvenle uygulanabilir.
- BDışkıda bol eritrosit ve lökositlerin eşlik ettiği kanlı ishal (dizanteri) tablosu en olası bulgudur.
- Cİshalin temel mekanizması, etkenin kolon mukozasında derin ülserasyonlar ve nekroz oluşturmasıdır.
- Bu hastada kronik ishal tablosundan sorumlu olması en muhtemel etken Giardia lamblia'dır.Answer
- EKesin tanı için serumda etkene özgü IgA ve IgG antikorlarının saptanması altın standarttır.
Answer
En muhtemel etkenin Giardia lamblia olduğunu belirten seçenek doğrudur.
Verilen vaka Bruton hastalığı (X-linked agammaglobulinemia) zemininde gelişen kronik bir ishal tablosudur. B-hücre yetmezliklerinde, özellikle salgısal IgA eksikliğine bağlı olarak bağırsak lümeninde Giardia lamblia kolonizasyonu artar ve malabsorptif (yağlı, kötü kokulu, kansız) ishal tablosu gelişir. Bu hastalar için Giardia en muhtemel etkendir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
B-hücre yetmezliklerinde (Bruton, CVID, IgA eksikliği) en sık görülen paraziter gastrointestinal enfeksiyon etkeni Giardia lamblia'dır.
Estimated Time:2m 0s