Böbrek nakli yapılan bir hastada, cerrahi işlem sırasında vasküler anastomozlar tamamlanıp klempler açıldıktan yaklaşık - dakika sonra, greftin renginin hızla siyanotik bir hal aldığı, dokunun yumuşadığı ve idrar çıkışının gerçekleşmediği gözlenmiştir. Bu klinik tablo 'hiperakut rejeksiyon' olarak tanımlandığına göre, doku hasarından sorumlu olan temel hipersensitivite mekanizması ve bu süreçte vasküler hasarı başlatan birincil efektör olay aşağıdakilerden hangisidir?
- Tip II hipersensitivite; alıcının kanında önceden var olan antikorların donör endoteline bağlanması ve klasik yoldan kompleman aktivasyonu ile nötrofil infiltrasyonuAnswer
- BTip IV hipersensitivite; alıcının sitotoksik T lenfositlerinin donör sınıf I moleküllerini doğrudan tanıması ve perforin-granzim aracılı apoptoz indüksiyonu
- CTip III hipersensitivite; greft antijenleri ile alıcı antikorlarının dolaşımda oluşturduğu küçük çözünür immün komplekslerin damar duvarına çökmesi ve vaskülit gelişimi
- DTip IV hipersensitivite; duyarlı hücrelerinden salınan interlökin- ve aracılığıyla makrofaj aktivasyonu ve granülom benzeri yapılar
- ETip I hipersensitivite; donör antijenlerine karşı önceden oluşmuş antikorlarının mast hücreleri üzerindeki reseptörleri çapraz bağlaması ve mediyatör salınımı
Answer
Tip II hipersensitivite mekanizması çerçevesinde, alıcının kanındaki hazır antikorların donör endoteline bağlanmasıyla tetiklenen kompleman aktivasyonu ve nötrofil kemotaksisi doğru cevaptır.
Hiperakut rejeksiyonda hasar, alıcının plazmasında nakil öncesi zaten mevcut olan antikorların (genellikle anti-ABO veya anti-HLA) nakledilen greftin endotelindeki antijenlere hızla bağlanmasıyla başlar. Bu bağlanma, komplemanın klasik yoldan aktivasyonuna yol açar. Ortaya çıkan gibi kemotaktik faktörler nötrofilleri bölgeye çeker. Nötrofillerden salınan litik enzimler ve reaktif oksijen ürünleri endotel hasarına, bu da damar içi yaygın pıhtılaşmaya (tromboz) ve greftin dakikalar içinde kaybına neden olur. Bu süreç Tip II hipersensitivitenin klasik bir örneğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hiperakut rejeksiyon, pre-form antikorlar aracılığıyla gerçekleşen bir Tip II hipersensitivite reaksiyonudur.
Practice More
Akut vasküler (hümoral) rejeksiyon ile hiperakut rejeksiyon arasındaki zaman farkını ve antikor sentezinin başlangıcını karşılaştırınız.
Estimated Time:1m 30s