yaşında kadın hasta, dirençli hipertansiyon ve halsizlik şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi () saptanıyor. Plazma aldosteron konsantrasyonu () ve plazma renin aktivitesi () olarak ölçülüyor. Abdominal bilgisayarlı tomografide () sol adrenal bezde çapında adenom ile uyumlu hipodens kitle izleniyor.
Bu hastada primer hiperaldosteronizm tanısını kesinleştirmek için bir sonraki basamakta uygulanması gereken en uygun yöntem hangisidir?
- İntravenöz salin yükleme testiAnswer
- BAdrenal venöz örnekleme ()
- CLaparoskopik sol adrenalektomi
- DPostural stimülasyon testi
- EArteriyel kan gazı ile anyon açığı hesabı
Answer
Primer hiperaldosteronizm tanısını kesinleştirmek için bir sonraki uygun basamak intravenöz salin yükleme testidir.
Primer hiperaldosteronizm şüphesinde aldosteron/renin oranı () pozitif çıkan hastalarda otonom aldosteron salınımını kanıtlamak için konfirmasyon testleri yapılır. İntravenöz salin yükleme testi ( litre izotonik serumun saatte verilmesi sonrası aldosteronun altına düşmemesi), tanı için en güvenilir yöntemlerden biridir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer hiperaldosteronizm (Conn Sendromu) tanı algoritması: Tarama () → Konfirmasyon (Salin yükleme vb.) → Lokalizasyon () → Lateralizasyon ()