yaşında, ağırlığında bir kız çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Birincil bakıda; hava yolu açık ve servikal immobilizasyonu sağlanmış, solunum sayısı , akciğer sesleri bilateral eşit, (oda havasında) saptanıyor. Dolaşım muayenesinde; nabız (filiform), kan basıncı , kapiller dolum zamanı saniye ve ekstremiteler soğuk bulunuyor. Fizik muayenede pelvik bölgede ekimoz ve palpasyonla instabilite fark ediliyor. Hastaya hızla iki adet geniş lümenli damar yolu açılarak () izotonik kristaloid bolusu dakikada veriliyor. Bolus sonrası yapılan değerlendirmede nabız , kan basıncı olarak ölçülüyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AKontrastlı tüm vücut bilgisayarlı tomografi (BT) ile kanama odağının saptanması
- Bİkinci bir doz () izotonik kristaloid bolusunun hızlıca tekrarlanması
- Pelvik kuşak (binder) uygulanması ve eritrosit süspansiyonu transfüzyonuna başlanmasıAnswer
- DHastanın entübe edilerek mekanik ventilatöre bağlanması ve taze donmuş plazma verilmesi
- EAcil laparotomi için hastanın doğrudan operasyon odasına nakledilmesi
Answer
Pelvik kuşak uygulanması ve kan transfüzyonu başlanması
Hastanın yaşamsal bulguları dekompanse şok ile uyumludur ve standart izotonik kristaloid bolusuna yanıt vermemiştir. ATLS ve PALS protokollerine göre, ilk bolusa yanıt vermeyen pediatrik travma hastalarında bir sonraki adım kan transfüzyonudur (). Ayrıca, fizik muayenede saptanan instabil pelvis, hayatı tehdit eden masif bir kanama odağıdır ve birincil bakının 'C' (Dolaşım ve kanama kontrolü) aşamasında mekanik olarak (pelvik binder veya çarşaf ile) stabilize edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pediatrik travmada hemodinamik resüsitasyon ve yanıtsız hasta yönetimi
Practice More
Pediatrik travmada 'Transient Responder' (geçici yanıt veren) hastaların yönetimindeki farkları inceleyiniz.
Estimated Time:2m 0s