yaşında kadın hasta, sistemik lupus eritematozus tanısıyla günlük mg prednizolon kullanmaktadır. Son gündür halsizlik ve ateş şikayeti olan hastada dün başlayan dengesizlik ve çift görme gelişmiştir. Fizik muayenesinde ateşi saptanmış; bilateral abdusens paralizisi ve sağda fasiyal parezi gözlenmiştir. Hastanın yürümesi ataksiktir. Beyin MR incelemesinde beyin sapı ve serebellum düzeyinde T2 sekansında hiperintens, yama tarzında kontrast tutan lezyonlar izlenmiştir. Lomber ponksiyon tetkikinde; BOS basıncı mmH2O, hücre sayısı (% lenfosit), protein mg/dL, glukoz mg/dL (eş zamanlı kan glukozu mg/dL) bulunmuştur. BOS Gram boyamasında mikroorganizma saptanmamıştır. Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Listeria monocytogenesAnswer
- BStreptococcus pneumoniae
- CStaphylococcus aureus
- DStreptococcus agalactiae
- EEnterococcus faecalis
Answer
Listeria monocytogenes
Listeria monocytogenes, özellikle yaşlılar ve steroid kullananlar gibi hücresel immünitesi baskılanmış bireylerde rombensefalit (beyin sapı ensefaliti) etkenidir. Klinik olarak kafa çifti felçleri, serebellar bulgular ve ataksi ile seyreder. BOS bulguları tipik bakteriyel menenjite göre daha hafiftir (lenfositik pleositoz görülebilir) ve mikroorganizmanın Gram boyamasında görülme olasılığı oldukça düşüktür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Listeria monocytogenes Rhombencephalitis
Estimated Time:2m 30s