Examkin

Question

Difficulty: MediumAdrenal Bez Patolojileri

42 yaşında kadın hasta; gövdesel obezite, hipertansiyon ve hiperpigmentasyonun eşlik etmediği proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde sodyum (Na+Na^+) 146146 mEq/L, potasyum (K+K^+) 2.92.9 mEq/L, plazma kortizol düzeyi 3838 μ\mu g/dL (yüksek) ve plazma ACTH düzeyi 22 pg/mL (düşük) olarak saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar tablosuna göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Adrenal kortikal adenomAnswer
  2. B
    Conn sendromu (Primer hiperaldosteronizm)
  3. C
    Feokromositoma
  4. D
    Nöroblastom

Answer

Adrenal kortikal adenom
Hastada görülen yüksek kortizol ve baskılanmış ACTH düzeyi, primer bir adrenal patolojiyi (adenom veya karsinom) işaret eder. Klinik tablodaki gövdesel obezite ve hipertansiyon bu tanıyı destekler. Hiperpigmentasyonun olmaması da ACTH yüksekliği ile seyreden durumların dışlanmasına yardımcı olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Gövdesel obezite ve proksimal kas güçsüzlüğü Cushing sendromunu düşündürür.
Bu bulgular hiperkortizolizmin klasik belirtileridir.
2
Hormon düzeylerinin analizi
Yüksek kortizol ve baskılanmış (düşük) ACTH saptanmıştır.
ACTH düşüklüğü, kortizol kaynağının ACTH'tan bağımsız olduğunu (primer adrenal kaynaklı) gösterir.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Hiperpigmentasyonun olmaması ve düşük ACTH, hipofiz adenomunu veya ektopik ACTH üretimini dışlar.
Primer adrenal tümörlerde negatif geri bildirim nedeniyle ACTH baskılanır.

Key Concept

ACTH-bağımsız Cushing Sendromu

Hints

1
Hastadaki düşük ACTH düzeyi, kortizol üretiminin hipofiz dışı bir kaynaktan geldiğini gösterir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Adrenal Bez Patolojileri

More questions from this topic