Question

Difficulty: MediumSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

4242 yaşında kadın hasta; son 33 aydır belirginleşen halsizlik, güneş maruziyeti sonrası yüzünde oluşan kızarıklık ve her iki el bileği ile metakarpofalangeal eklemlerde sabah tutukluğu ile seyreden ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar eritem ve eklemlerde hassasiyet saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ANA pozitifliği (1/3201/320, granüler patern), lenfopeni (1100/mm31100/mm^3) ve düşük C3C3, C4C4 düzeyleri saptanıyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek amacıyla bakılan aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin özgüllüğü (spesifisitesi) en yüksektir?

  1. A
    Anti-çift zincirli DNA (Anti-dsDNA)
  2. Anti-Smith (Anti-Sm)Answer
  3. C
    Anti-histon
  4. D
    Anti-Ro (SS-A)
  5. E
    Anti-U1 RNP

Answer

Sistemik Lupus Eritematozus tanısında özgüllüğü en yüksek olan otoantikor Anti-Smith (Anti-Sm) antikorudur.
Anti-Smith (Anti-Sm) antikoru, SLE hastalarının yaklaşık %20-30'unda pozitif olsa da, bu hastalığa özgüllüğü %99'un üzerindedir ve pozitifliği SLE tanısını kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları değerlendir
Malar eritem, fotosensitivite ve simetrik küçük eklem artriti Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) düşündürür.
SLE tanısı için klinik kriterlerin (kutanöz ve eklem tutulumu) varlığını teyit etmek.
2
Laboratuvar bulgularını analiz et
ANA pozitifliği, lenfopeni ve kompleman (C3C3, C4C4) düşüklüğü SLE tanısını destekler.
İmmünolojik kriterlerin ve hematolojik tutulumun varlığını saptamak.
3
Tanısal özgüllüğü en yüksek markeri seç
Anti-Sm antikoru SLE için en spesifik antikordur.
Diğer antikorlar (Anti-dsDNA, Anti-Ro vb.) daha düşük özgüllüğe veya farklı klinik korelasyonlara sahiptir.

Key Concept

Sistemik Lupus Eritematozus otoantikorlarının tanısal değerleri

Practice More

Lupus nefriti olan bir hastada hastalık aktivitesini izlemek için Anti-dsDNA ve kompleman düzeylerindeki değişimleri inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question