Question

Difficulty: EasyÖzofagus Perforasyonları ve Kostik Yaralanmalar

Kostik (asit veya alkali) madde içimi öyküsüyle acil servise getirilen bir hastada, ilk değerlendirme ve yönetim sürecinde aşağıdakilerden hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?

  1. A
    Hava yolu açıklığının ve güvenliğinin sağlanması
  2. B
    Kostik maddenin içeriği ve miktarının sorgulanması
  3. Maddenin etkisini azaltmak amacıyla hastanın kusturulmasıAnswer
  4. D
    Hipotansiyon ve dehidratasyon riskine karşı IV sıvı resüsitasyonu
  5. E
    Perforasyon şüphesini dışlamak için akciğer ve batın grafileri çekilmesi

Answer

Kostik madde içimlerinde ikincil hasarı ve aspirasyon riskini önlemek amacıyla hastanın kusturulması kesinlikle kontrendikedir.
Kostik madde içen bir hastada kusturma işlemi; koroziv maddenin özofagus mukozasıyla tekrar temas etmesine (çift yönlü hasar), özofagus perforasyon riskinin artmasına ve en önemlisi koroziv maddenin akciğerlere aspirasyonu sonucu ağır solunum yolu hasarına yol açabileceği için kesinlikle uygulanmamalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın stabilizasyonu sağlanmalıdır.
Hava yolu (A), Solunum (B) ve Dolaşım (C) öncelikleri yönetilir.
Kostik yaralanmalar birer kimyasal travmadır ve ATLS prensipleri geçerlidir.
2
Kontrendike olan girişimlerden kaçınılmalıdır.
Kusturma, midesinin yıkanması veya asit-baz ile nötralizasyon çabalarından uzak durulur.
Bu işlemler perforasyon riskini artırır, kimyasal yanığı derinleştirir ve aspirasyona neden olabilir.
3
Tanısal süreç planlanmalıdır.
Gerekli radyolojik tetkikler sonrası 12-24. saatler arasında endoskopi planlanır.
Erken dönemde hasarın derecesini belirlemek tedavi için kritiktir.

Key Concept

Kostik Madde Yaralanmalarında Kontrendikasyonlar

Practice More

Kostik yaralanmalarda endoskopi zamanlaması ve Zargar sınıflamasını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question