Examkin

Question

Difficulty: MediumNöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

33 yaşında bir erkek çocuk, karın ağrısı ve iştahsızlık şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede batın sol kadranda, orta hattı geçen, sert ve düzensiz yüzeyli bir kitle palpe ediliyor. Laboratuvar incelemelerinde hafif anemi saptanırken; batın bilgisayarlı tomografisinde retroperitoneal alanda kalsifikasyonlar içeren, aorta ve çölyak arteri çevreleyen (encasement) bir kitle izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NöroblastomAnswer
  2. B
    Wilms tümörü
  3. C
    Hepatoblastom
  4. D
    Mezoblastik nefrom
  5. E
    Burkitt lenfoma

Answer

Nöroblastom (Orta hattı geçen, kalsifikasyon içeren ve damarları çevreleyen kitle özellikleri nedeniyle)
Vignette'de tarif edilen orta hattı geçen, düzensiz yüzeyli, kalsifikasyon içeren ve büyük damarları sarmalayan (encasement) kitle görünümü nöroblastom için karakteristiktir. Nöroblastom adrenal medulla veya sempatik zincirden köken alan, çocukluk çağının en sık ekstrakraniyal solid tümörüdür.

Step-by-Step Solution

1
Kitle özelliklerini analiz et
Kitle orta hattı geçiyor, sert ve düzensiz yüzeyli.
Nöroblastom ve Wilms tümörü ayrımında orta hattı geçme özelliği en önemli fizik muayene bulgularından biridir.
2
Radyolojik bulguları değerlendir
BT'de kalsifikasyon ve damar çevreleme (encasement) mevcut.
Nöroblastom olgularının yaklaşık %85\%85'inde kalsifikasyon görülürken, Wilms tümöründe bu oran çok düşüktür (%10\%10). Nöroblastom damarları sarar, Wilms ise iteler.
3
Tanıyı netleştir
Bulgular nöroblastomu işaret ediyor.
Orta hattı geçen, kalsifiye ve damarları sarmalayan retroperitoneal kitle nöroblastom için klasiktir.

Key Concept

Nöroblastom ve Wilms tümörü ayırıcı tanısında kitlenin orta hattı geçmesi ve vasküler yapıları çevrelemesi (encasement) nöroblastom lehine en güçlü bulgulardır.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Nöroblastom ve Böbrek Tümörleri (Wilms)

More questions from this topic