aylık bir erkek çocukta saptanan abdominal kitle; batında orta hattı geçmekte, aorta ve vena kavayı daraltmadan çepeçevre sarmakta (encasement) ve yaygın kalsifikasyonlar içermektedir. Kemik iliği aspirasyonunda rozet formasyonu oluşturan küçük yuvarlak mavi hücreler saptanmıştır. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AMevcut radyolojik bulgular (orta hattı geçme, kalsifikasyon ve damar çevrelenmesi) öncelikle nöroblastom tanısını destekler.
- BRadyolojik olarak saptanan damar çevrelenmesi (encasement), INRGSS (International Neuroblastoma Risk Group Staging System) sınıflamasında 'Görüntüleme ile Tanımlanan Risk Faktörü' (IDRF) olarak kabul edilir.
- CKemik iliği tutulumunun saptanması, kitlenin lokal yayılımından bağımsız olarak hastayı Evre (metastatik) kategorisine sokar.
- D-myc onkogen amplifikasyonu saptanması, yaştan ve evreden bağımsız olarak en güçlü olumsuz prognostik faktördür.
- Hastanın aydan küçük olduğu varsayılsaydı; kemik iliği tutulumu varlığı, Evre (özel evre) tanısının konulmasını her durumda kesin olarak engellerdi.Answer
Answer
Hastanın 12 aydan küçük olması durumunda kemik iliği tutulumunun Evre 4S tanısını her durumda engelleyeceğini belirten ifade yanlıştır; çünkü bu evrede nükleuslu hücrelerin %10'undan az olması kaydıyla kemik iliği tutulumuna izin verilir.
Evre (veya INRGSS sınıflamasına göre MS), bebeklerde görülen ve deri, karaciğer veya kemik iliği ile sınırlı metastazları tanımlayan özel bir evredir. Bu evrenin en kritik özelliklerinden biri, kemik iliği tutulumunun 'yok' olması gerekmemesidir; toplam çekirdekli hücrelerin 'undan azının tutulması durumunda hala Evre tanısı konulabilir. Bu nedenle 'kesin olarak engellerdi' ifadesi tıbben yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nöroblastom ve Wilms tümörü ayırımı ile nöroblastom evreleme/prognoz kriterlerinin sentezi.
Estimated Time:3m 0s