yaşında bir erkek çocuk, annesinin banyo yaptırırken fark ettiği karın şişliği şikayetiyle getiriliyor. Yapılan fizik muayenede batın sağ tarafında, palpasyonla ağrısız, düzgün yüzeyli ve orta hattı geçmeyen sert bir kitle saptanıyor. Kan basıncı (. persentil üzeri) ölçülüyor. Bu hastada Wilms tümörü (nefroblastom) düşünülüyorsa, bu tanıyı nöroblastomdan ayırt etmede klinik veya radyolojik olarak en değerli bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Kitlenin düzgün yüzeyli olması ve orta hattı geçmemesiAnswer
- BBatın bilgisayarlı tomografisinde kitle içerisinde yaygın kalsifikasyon izlenmesi
- Cİdrarda vanilmandelik asit () ve homovanilik asit () düzeylerinin yüksek olması
- DFizik muayenede periorbital ekimoz ve proptozis saptanması
- EHastada paraneoplastik bir bulgu olan opsoklonus-miyoklonus sendromunun görülmesi
Answer
Kitlenin düzgün yüzeyli olması ve orta hattı geçmemesi bulgusu Wilms tümörü tanısını nöroblastomdan ayırt etmede en değerlidir.
Wilms tümörü (nefroblastom) genellikle yaşlarındaki çocuklarda, karında ağrısız, düzgün yüzeyli ve tek taraflı bir kitle olarak kendini gösterir. Kitle böbrek kapsülü içinde kaldığı ve böbrek dokusunu deplase ettiği için orta hattı geçmeme eğilimindedir. Bu özellikler, genellikle daha küçük yaşta görülen, düzensiz yüzeyli ve sıklıkla orta hattı geçen nöroblastomdan ayırt edilmesini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Wilms Tümörü ve Nöroblastomun Ayırıcı Tanısı
Estimated Time:1m 30s