yaşında bir kız çocuk; şiddetli karın ağrısı, bulantı ve kanlı ishal şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ alt kadranda belirgin hassasiyet ve rebound saptanması üzerine hasta "akut apandisit" ön tanısıyla değerlendiriliyor. Ancak hastanın öyküsü derinleştirildiğinde, semptomların iki gün önce okul gezisinde yediği yetersiz pişmiş tavuk etinden sonra başladığı öğreniliyor. Yapılan dışkı incelemesinde bol lökosit ve eritrosit saptanırken, özel besiyerindeki kültürde "martı kanadı" şeklinde boyanan Gram negatif kıvrık basillerin ürediği görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Campylobacter jejuniAnswer
- BYersinia enterocolitica
- CSalmonella enteritidis
- DShigella sonnei
- EEntamoeba histolytica
Answer
Klinik tablo ve laboratuvar bulguları ışığında en olası etken Campylobacter jejuni'dir.
Doğru yanıt olan seçenek, vaka sunumundaki tüm kritik noktaları karşılamaktadır. Campylobacter jejuni; çocuklarda kanlı ishalin önemli bir nedenidir, sıklıkla tavuk etiyle bulaşır ve terminal ileum/çekum tutulumu yaparak mezenterik lenfadenit aracılığıyla akut apandisiti taklit eder (psödoapandisit). Mikroskobik incelemede görülen 'martı kanadı' (gull-wing) şeklindeki kıvrık basiller bu bakteri için patognomonik bir tanımıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Campylobacter jejuni enfeksiyonları sıklıkla kontamine kümes hayvanları ile bulaşır ve mezenterik adenit nedeniyle akut apandisiti taklit eden klinik tablolar oluşturabilir.
Practice More
Campylobacter jejuni enfeksiyonu sonrası gelişebilecek en önemli nörolojik komplikasyon olan Guillain-Barré Sendromu'nu gözden geçiriniz.
Estimated Time:1m 30s