Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

99 yaşında bir erkek çocuk; okulunda benzer şikayetleri olan başka çocukların da bulunduğu bir salgın sırasında, aniden başlayan şiddetli bulantı, fışkırır tarzda kusma ve sulu dışkılama şikayetleriyle getirilmiştir. Öyküsünden şikayetlerin yaklaşık 3636 saat önce bir okul gezisindeki ortak yemek sonrası başladığı ve çocuğun rotavirüs aşılarının bebeklik döneminde tamamlandığı öğrenilmiştir. Fizik muayenesinde ateş 37.2C37.2^\circ C olup hafif dehidratasyon bulguları dışında özellik saptanmamıştır. Dışkı incelemesinde lökosit veya eritrosit görülmeyen bu hastada, mevcut klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NorovirüsAnswer
  2. B
    Rotavirüs
  3. C
    Shigella sonnei
  4. D
    Clostridioides difficile
  5. E
    Salmonella Typhi

Answer

Norovirüs, özellikle okul gibi toplu yaşam alanlarında görülen, kısa inkübasyon süreli ve kusmanın ön planda olduğu gastroenterit salgınlarının en olası etkenidir.
Norovirüs, kış aylarında artış gösteren, kusmanın ishale göre daha baskın olabildiği ve okul, hastane, kreş gibi toplu yerlerde hızla yayılan en yaygın viral gastroenterit etkenidir. Hastadaki 99 yaş profili ve rotavirüs aşısının tam olması, Norovirüs tanısını en olası seçenek haline getirmektedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ortamı ve salgın özelliğini değerlendir.
Okul ortamında çok sayıda çocuğu etkileyen, kısa inkübasyonlu (244824-48 saat) bir salgın mevcuttur.
Salgın paternleri etkenin bulaş yolu ve virülansı hakkında kritik ipuçları verir.
2
Baskın semptomları ve dışkı karakterini analiz et.
Şiddetli kusma ve sulu (inflamatuar olmayan) ishal saptanmıştır.
Kusmanın ishalden daha baskın olması viral etkenleri, özellikle Norovirüs'ü akla getirir.
3
Hastanın yaşını ve bağışıklama durumunu göz önünde bulundur.
99 yaşındaki çocukta rotavirüs aşısı tamdır, bu durum rotavirüs olasılığını azaltır.
Norovirüs her yaş grubunda salgın yapabilen tek majör gastrointestinal virüstür.

Key Concept

Norovirüs Gastroenteriti Salgın Dinamiği
Estimated Time:1m 15s
Rate this question