Gastroözofageal reflü hastalığı ve eşlik eden hiatus hernisi nedeniyle cerrahi planlanan bir hastada, preoperatif değerlendirmede ve intraoperatif mediastinal diseksiyonda özofagusun diafragma altına gerginliksiz bir şekilde indirilemediği (kısa özofagus/brakhiözofagus) saptanmıştır. Bu hastada, antireflü prosedürün (fundoplikasyon) başarıyla tamamlanabilmesi için özofagusun fonksiyonel uzunluğunu artırmak amacıyla yapılması gereken cerrahi işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Collis gastroplastisiAnswer
- BToupet fundoplikasyonu
- CBelsey-Mark IV prosedürü
- DHill onarımı
- EThal yaması
Answer
Antireflü cerrahisinde kısa özofagus saptanan hastalarda özofagus boyunu uzatmak için Collis gastroplastisi uygulanmalıdır.
Collis gastroplastisi, büyük hiatus hernilerinde veya kronik özofajit sonucu kısalmış özofagus vakalarında, mide fundusundan bir parça kullanılarak 'neo-özofagus' oluşturulması işlemidir. Bu işlem, gastroözofageal bileşkenin gerginlik olmadan diafragma altında kalmasını sağlar ve antireflü cerrahisinin başarısını artırır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kısa özofagus (brakhiözofagus) yönetiminde Collis gastroplastisi kullanımı.
Estimated Time:1m 15s