Examkin

Question

Difficulty: HardPostoperatif Komplikasyonlar

6868 yaşında, uzun süreli tip 22 diyabet ve hipertansiyon öyküsü olan erkek hasta, rektum kanseri nedeniyle elektif anterior rezeksiyon operasyonu geçirmiştir. Postoperatif 22. gününde hastada ani gelişen hipotansiyon (80/5080/50 mmHgmmHg), taşikardi (120/dk120/dk) ve terleme gözleniyor. Hasta göğüs ağrısı tariflemezken, fizik muayenesinde akciğer bazallerinde yeni gelişen ince raller saptanıyor. Bu klinik tabloda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Miyokard enfarktüsüAnswer
  2. B
    Pulmoner emboli
  3. C
    İntraabdominal kanama
  4. D
    Anastomoz kaçağı ve septik şok
  5. E
    Akut adrenal yetmezlik

Answer

Postoperatif 2. günde diyabetik bir hastada gelişen ağrısız hipotansiyon, taşikardi ve akciğer ralleri tablosunda en olası tanı miyokard enfarktüsüdür.
Miyokard enfarktüsü seçeneği doğrudur çünkü postoperatif dönemde özellikle risk faktörü (DM, yaş, KAH) olan hastalarda MI sık görülür. Hastaların büyük bir kısmında göğüs ağrısı olmaz; hipotansiyon, taşikardi ve konjestif kalp yetmezliği bulguları (raller gibi) tek bulgu olabilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik zamanlamayı değerlendir
Postoperatif 2. gün
Postoperatif kardiyak komplikasyonlar (MI) en sık 2. ve 3. günlerde zirve yapar.
2
Hastanın risk faktörlerini ve semptomlarını analiz et
DM öyküsü ve ağrısız klinik
Diyabetik hastalarda otonom nöropati ve postoperatif analjezik kullanımı nedeniyle MI vakalarının %50'den fazlası göğüs ağrısı olmadan 'sessiz' seyreder.
3
Fizik muayene bulgularını yorumla
Yeni gelişen raller
Akciğer bazallerindeki raller, sol kalp yetmezliği ve kardiyojenik şokun önemli bir göstergesidir.

Key Concept

Sessiz Postoperatif Miyokard Enfarktüsü

Practice More

Postoperatif miyokard enfarktüsü şüphesinde bir sonraki adımın EKG çekilmesi ve troponin düzeyi bakılması olduğunu unutmayın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Postoperatif Komplikasyonlar

More questions from this topic