62 yaşında erkek hasta, mide yanması şikayeti nedeniyle lansoprazol tedavisi başlandıktan … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$62$ yaşında erkek hasta, mide yanması şikayeti nedeniyle lansoprazol tedavisi başlandıktan $10$ gün sonra halsizlik ve hafif ateş şikayetiyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin $0.9$ $mg/dL$ 'den $2.2$ $mg/dL$ 'ye yükseldiği saptanıyor. İdrar mikroskopisinde steril piyüri ve eozinofilüri izleniyor. Bu hastada gelişen akut böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

A
Akut tübüler nekroz
Akut interstisyel nefritAnswer
C
Prerenal azotemi
D
Hızlı ilerleyen (rapidly progresif) glomerulonefrit
E
Postrenal obstrüksiyon

Answer

Akut interstisyel nefrit

Vakada sunulan lansoprazol (PPI) kullanımı sonrası gelişen akut böbrek hasarı, ateş ve idrarda saptanan steril piyüri ile eozinofilüri bulguları tipik bir Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tablosudur. PPI'lar günümüzde AİN'in en önemli nedenlerinden biridir.

Step-by-Step Solution

İlaç öyküsünün değerlendirilmesi

Lansoprazol (Proton Pompası İnhibitörü) kullanımı sonrası semptomların başladığı belirlendi.

İlaçlar akut interstisyel nefritin (AİN) en sık nedenidir.

Klinik bulguların analizi

Halsizlik, ateş ve akut böbrek hasarı (kreatinin artışı) saptandı.

AİN tanısında ateş ve döküntü gibi sistemik bulgular eşlik edebilir.

İdrar tetkikinin yorumlanması

Steril piyüri ve eozinofilüri varlığı görüldü.

Eozinofilüri, tübülointerstisyel inflamasyonun ve özellikle ilaç duyarlılığının güçlü bir göstergesidir.

Tanının konulması

Akut İnterstisyel Nefrit

Tüm klinik ve laboratuvar bulguları bu tanıyı desteklemektedir.

Key Concept

İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), klasik olarak ateş, döküntü, eozinofili üçlemesiyle bilinse de en sık görülen bulguları akut böbrek hasarı ve idrarda eozinofilüridir.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic