Question

$62$ yaşında erkek hasta, $2$ yıl önce geçirilmiş anterior miyokard enfarktüsü sonrası düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği ($LVEF$ $\%30$) tanısıyla izlenmektedir. Hasta; Enalapril $20$ mg $2\times1$, Metoprolol süksinat $100$ mg $1\times1$ ve Spironolakton $25$ mg $1\times1$ kullanmaktadır. Son $1$ aydır istirahatle geçen ancak giyinmek gibi hafif günlük aktivitelerle ($NYHA$ Sınıf $III$) ortaya çıkan nefes darlığı ve çabuk yorulma şikayetleri mevcuttur. Fizik muayenesinde kan basıncı $105/65$ mmHg, nabız $74$/dakika, bilateral akciğer bazallerinde ince raller, juguler venöz dolgunluk ve $S_3$ galo ritmi saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde serum $K^+$: $4.4$ mEq/L ve kreatinin: $1.2$ mg/dL olarak bulunmuştur. Bu hastada mortaliteyi azaltmak amacıyla yapılması gereken en uygun tedavi değişikliği aşağıdakilerden hangisidir?