yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık aydır haftada - kez tekrarlayan, genellikle akşam saatlerinde ortaya çıkan veya gece uykudan uyandıran her iki bacak ağrısı şikayetiyle getiriliyor. Ağrının uyluk ve baldır bölgesinde derin yerleşimli olduğu, masaj veya basit analjeziklerle hızla geçtiği ve sabah uyandığında tamamen düzeldiği öğreniliyor. Fizik muayenede eklem hareket açıklıkları, nörolojik değerlendirme ve yürüyüş tamamen normal saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde tam kan sayımı, ve değerleri normal sınırlarda bulunuyor.
Bu hastanın klinik tablosu ve patofizyolojisi ile ilgili aşağıdaki değerlendirmelerden hangisi yanlıştır?
- AAğrı epizotlarının fiziksel aktivitenin yoğun olduğu günlerde artış göstermesi tanıdan uzaklaştırmaz.
- BYapılan çalışmalarda, bu çocukların tibial kortekslerinde kontrollere göre daha düşük kemik mineral yoğunluğu saptanmıştır.
- CBasınç algometrisi ile yapılan ölçümlerde, bu çocukların genel ağrı eşiğinin kontrol grubuna göre daha düşük olduğu saptanmıştır.
- Ağrının sabahları hafif bir topallama veya eklem tutukluğu ile devam etmesi, klinik tablonun beklenen bir parçasıdır.Answer
- ETanı koymak için klinik öykü ve normal fizik muayene bulguları yeterli olup, rutin radyolojik görüntüleme şart değildir.
Answer
Ağrının sabahları hafif bir topallama veya eklem tutukluğu ile devam etmesi ifadesi yanlıştır; çünkü bu bulgular benign ağrılardan ziyade patolojik durumları işaret eder.
Büyüme ağrıları (benign nocturnal limb pains) doğası gereği sabahları tamamen düzelmiş olmalıdır. Eğer çocuk sabah uyandığında topallıyor, eklem tutukluğu yaşıyor veya ağrısı devam ediyorsa, bu durum 'kırmızı bayrak' (red flag) olarak kabul edilir ve ileri tetkik (malignite, JİA, enfeksiyon) gerektirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Büyüme ağrılarında 'Kırmızı Bayrak' (Red Flag) bulgularının tanınması ve ileri düzey klinik özellikler.
Alternative Method
Ayırıcı tanı için 'Kırmızı Bayraklar' tablosunu ezberlemek, en kısa sürede doğru cevaba ulaşmanızı sağlar.
Estimated Time:2m 0s