yaşındaki bir erkek hastada, rutin kontrolde rektal tuşede prostatın sol lobunda sertlik saptanıyor ve serum düzeyi () olarak ölçülüyor. Hastaya yapılan iğne biyopsisinde; asiner mimarinin korunduğu ancak bezleri döşeyen epitelyal hücrelerde nükleer irileşme ve belirgin nükleol varlığı dikkati çekiyor. Bu odaklara uygulanan immünohistokimyasal incelemede, bazal hücre tabakasında ve sitokeratin ile kesintili (yamalı) boyanma izlenirken, lüminal hücrelerde () ile kuvvetli sitoplazmik pozitiflik saptanıyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABenign prostat hiperplazisi
- Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplaziAnswer
- CProstatik adenokarsinom
- DGranülomatöz prostatit
- EAkut bakteriyel prostatit
Answer
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN)
Yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi (HGPIN), prostat kanserinin en önemli öncül lezyonudur. Mikroskobik olarak asiner mimari korunurken, hücrelerde karsinomdakine benzer nükleer büyüme, hiperkromazi ve belirgin nükleol izlenir. Tanıda en kritik nokta, bazal hücre tabakasının varlığını göstermektir. Prostatik adenokarsinomda bazal tabaka tamamen kaybolurken, HGPIN'de p63 ve sitokeratin 34betaE12 gibi bazal hücre işaretleyicileri ile kesintili/yamalı bir boyanma elde edilir. Ayrıca AMACR (P504S) hem karsinomda hem de HGPIN odaklarında eksprese edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
HGPIN ve Adenokarsinom Ayrımı
Practice More
Prostat kanserinin derecelendirilmesinde kullanılan Gleason skorlama sistemindeki güncel modifikasyonları gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s