Examkin

Question

Difficulty: MediumKronik Böbrek Yetmezliği

1111 yaşında, evre 44 kronik böbrek yetmezliği (eGFR:18eGFR: 18 ml/dk/1.73m2ml/dk/1.73m^2) tanısıyla takip edilen bir çocuk hastada rutin kontrollerde hemoglobin düzeyi 9.29.2 g/dLg/dL olarak ölçülüyor. Demir depoları (ferritin:250ferritin: 250 ng/mLng/mL, transferrintransferrin satu¨rasyonu:%30satürasyonu: \%30) hedef aralıkta olan hastaya rekombinant insan eritropoetini tedavisi başlanıyor. Bu tedavi süresince hastanın en dikkatli izlenmesi gereken yan etki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Hipokalemi
  2. B
    Hiperfosfatemi
  3. HipertansiyonAnswer
  4. D
    Hipomagnezemi
  5. E
    Hipokalsemi

Answer

Hipertansiyon, rekombinant insan eritropoetini (EPO) tedavisinin en önemli ve en sık görülen yan etkisidir.
Doğru yanıt olan hipertansiyon, rekombinant insan eritropoetini (EPO) kullanan hastaların yaklaşık %2020-3030'unda görülür. Bu durum, hem kırmızı kan hücresi kitlesinin artışıyla vizkozitenin yükselmesine hem de EPO'nun endotel üzerindeki doğrudan vazokonstriktör etkilerine bağlıdır. Bu nedenle EPO tedavisi başlanan hastalarda kan basıncı takibi hayati önem taşır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın böbrek yetmezliği evresi ve anemi durumu değerlendirilir.
Hasta evre 44 kronik böbrek yetmezliği (KBY) hastasıdır ve hemoglobin değeri düşüktür (9.29.2 g/dLg/dL).
KBY'de eritropoetin eksikliğine bağlı normokrom normositer anemi gelişir.
2
Eritropoetin (EPO) tedavisi öncesi demir depoları kontrol edilir.
Ferritin (250250 ng/mLng/mL) ve transferrin satürasyonu (%30\%30) yeterli düzeydedir.
Demir depoları yetersizken EPO tedavisine yanıt alınamaz; bu nedenle önce demir depoları optimize edilmelidir.
3
EPO tedavisinin olası yan etkileri ve izlem parametreleri gözden geçirilir.
En sık ve kritik yan etkinin hipertansiyon olduğu belirlenir.
EPO tedavisi, hematokrit artışına bağlı kan vizkozitesinde artış ve doğrudan vazokonstriktör etkilerle kan basıncını yükseltir.

Key Concept

Kronik böbrek yetmezliği anemisinde eritropoetin tedavisinin yan etkileri

Alternative Method

Anemi yönetiminde öncelikle demir depolarının (ferritin > 100100 ng/mLng/mL, TSAT > %20\%20) doldurulması gerektiğini hatırlamak, sorudaki 'en dikkatli izlenmesi gereken yan etki' vurgusunu EPO'nun sistemik etkilerine yönlendirir.
Estimated Time:1m 0s
Rate this question

Topics

Kronik Böbrek Yetmezliği

More questions from this topic