yaşında, postpartum haftasında olan kadın hasta; progresif seyirli şiddetli baş ağrısı ve bitemporal hemianopsi şikayetleriyle başvuruyor. Manyetik rezonans (MR) görüntülemede hipofiz bezinde diffüz büyüme ve hipofiz sapında (infundibulum) belirgin kalınlaşma saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum prolaktin düzeyi hafif yüksek ( ), ancak kortizol ve düzeyleri beklenmedik şekilde düşük bulunuyor. Bu hastada yapılması planlanan biyopsi incelemesinde aşağıdaki histopatolojik bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- Adenohipofiz parankiminde yoğun lenfosit ve plazma hücresi infiltrasyonuAnswer
- BHipofiz ön lobunda yaygın koagülasyon nekrozu ve hayalet hücre görünümü
- CRetikülin çatısı bozulmuş, monomorfik hücrelerden oluşan neoplastik proliferasyon
- DIslak keratin odakları, kalsifikasyon ve kistik alanlar içeren yassı epitel adacıkları
- EDört paratiroid bezinde de izlenen şef hücre hiperplazisi ve yağ dokusu azlığı
Answer
Adenohipofiz parankiminde yoğun lenfosit ve plazma hücresi infiltrasyonu
Lenfositik hipofizit, tipik olarak genç kadınlarda gebelik sırasında veya doğum sonrası erken dönemde ortaya çıkan otoimmün bir hastalıktır. Klinik olarak baş ağrısı ve görme alanı kusurları gibi kitle etkisi bulguları ile başvururlar. Radyolojik olarak hipofizde diffüz büyüme ve karakteristik olarak hipofiz sapında kalınlaşma izlenir. Hormonal olarak, hipofiz adenomlarının aksine, yetmezliği sıklıkla erken dönemde gelişir. Histopatolojik olarak ise adenohipofiz parankiminde yoğun lenfosit infiltrasyonu, plazma hücreleri ve bazen lenfoid folikül oluşumları saptanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lenfositik hipofizit, özellikle gebeliğin son döneminde veya postpartum süreçte görülen, kitle etkisi ve erken hormonal yetmezlikle seyreden otoimmün bir inflamasyondur.