Examkin

Question

Difficulty: MediumGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

44 yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık 11 hafta önce başlayan karın ağrısı ve başlangıçta sulu, son 33 gündür kanlı karakterde olan dışkılama şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın belirgin soluk ve halsiz olduğu, gövdesinde yer yer peteşiler bulunduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 7.27.2 g/dL, trombosit sayısı 45.00045.000/mm³, periferik yaymada şistositler ve serum kreatinin düzeyinde belirgin artış saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Enterohemorajik Escherichia coliAnswer
  2. B
    Salmonella enteritidis
  3. C
    Yersinia enterocolitica
  4. D
    Campylobacter jejuni
  5. E
    Rotavirus

Answer

HÜS triadı (mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, akut böbrek yetmezliği) ve öncesindeki kanlı ishal öyküsü nedeniyle en olası etken Enterohemorajik Escherichia coli'dir.
Hastada tarif edilen klinik tablo; mikroanjiyopatik hemolitik anemi (şistositler), trombositopeni ve akut böbrek hasarı (yüksek kreatinin) ile karakterize olan Hemolitik Üremik Sendrom'dur (HÜS). Bu tablonun çocukluk çağındaki en sık nedeni, özellikle az pişmiş et tüketimiyle ilişkili olan ve Shiga toksin (Verotoksin) üreten Enterohemorajik Escherichia coli (EHEC/STEC) suşlarıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların sentezlenmesi
Hastada kanlı ishal sonrası gelişen sistemik bir tablo (peteşi, solukluk, oligüri) mevcuttur.
Başlangıçtaki gastrointestinal semptomların sistemik bir komplikasyona ilerleyip ilerlemediğini anlamak gerekir.
2
Laboratuvar verilerinin yorumlanması
Düşük hemoglobin ve trombosit değerlerine eşlik eden şistositler (miğfer hücreleri) ve kreatinin artışı saptanmıştır.
Şistosit varlığı mikroanjiyopatik hemolitik anemiyi doğrular; bu bulguların birlikteliği HÜS tanısı koydurur.
3
Etiyolojik ajanın belirlenmesi
Çocukluk çağında diyare ile ilişkili HÜS vakalarının büyük çoğunluğundan Shiga toksin üreten EHEC (özellikle O157:H7) sorumludur.
TUS sınavında kanlı ishal sonrası böbrek yetmezliği sorulduğunda akla ilk gelmesi gereken patojen EHEC'tir.

Key Concept

Hemolitik Üremik Sendrom (HÜS) Triadı ve EHEC İlişkisi

Practice More

Shigella dysenteriae tip 1'in de benzer şekilde Shiga toksini üzerinden HÜS tablosuna yol açabileceğini unutmayınız.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Gastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

More questions from this topic