Examkin

Question

Difficulty: HardKaraciğer Benign Tümörleri ve Kistleri

3232 yaşında kadın hasta, son 1010 yıldır düzenli oral kontraseptif kullanımı öyküsüyle birlikte sağ üst kadranda künt bir ağrı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum CC-reaktif protein (CRPCRP) seviyesi hafif yüksek, gama-glutamil transferaz (GGTGGT) ise 7575 U/LU/L (Normal: <40< 40 U/LU/L) olarak saptanıyor. Karaciğer manyetik rezonans görüntülemesinde (MRGMRG); sağ lobda 66 cm çapında, T2T2 ağırlıklı serilerde periferik hiperintens halka ("atoll" belirtisi) gösteren kitle izleniyor. Bu klinik ve radyolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnflamatuar hepatosellüler adenomAnswer
  2. B
    HNF1−αHNF1-\alpha inaktive hepatosellüler adenom
  3. C
    β\beta-katenin aktive hepatosellüler adenom
  4. D
    Fokal nodüler hiperplazi
  5. E
    Kavernöz hemanjiyom

Answer

İnflamatuar hepatosellüler adenom
Doğru yanıt olan seçenek, karaciğer adenomlarının en sık görülen alt tipi olan inflamatuar adenomu tanımlamaktadır. Bu tip, oral kontraseptif kullanımı ile güçlü bir ilişki gösterir ve diğer tiplerden farklı olarak serum CRP ve serum amiloid A seviyelerinde yükselme gibi sistemik inflamatuar bulgulara yol açabilir. MRG'de T2 ağırlıklı serilerde görülen periferik hiperintens halka (atoll belirtisi), bu alt tip için oldukça spesifik bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik öykü ve laboratuvarın değerlendirilmesi
Uzun süreli oral kontraseptif kullanımı adenom riskini artırır; hafif CRP ve GGT yüksekliği inflamatuar alt tipe işaret eder.
İnflamatuar adenomlar, sistemik inflamatuar yanıt oluşturabilen tek adenom alt tipidir.
2
Radyolojik bulguların analizi
T2 MRG'deki "atoll" belirtisi (periferik hiperintens halka) saptandı.
Bu görüntü, genişlemiş sinüzoidlere (peliozis) bağlıdır ve inflamatuar adenom için patognomoniktir.
3
Ayırıcı tanı ve kesinleşme
Diğer adenom alt tipleri ve benign kitleler ekarte edilerek tanıya ulaşıldı.
Belirtilen radyolojik ve klinik kombinasyon en çok bu alt tipi destekler.

Key Concept

Hepatosellüler adenom alt tiplerinin klinik ve radyolojik ayrımı.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Karaciğer Benign Tümörleri ve Kistleri

More questions from this topic