Examkin

Question

Difficulty: MediumKaraciğer Benign Tümörleri ve Kistleri

Karaciğerde saptanan bir kitle nedeniyle tetkik edilen 3434 yaşındaki kadın hastanın radyolojik incelemelerinde; arteriyel fazda kuvvetli boyanan, venöz fazda parankimle izointens hale gelen ve santralinde fibrotik skar dokusu saptanan bir lezyon izleniyor. Bu lezyonun tanısında Technetium-99m99m sülfür kolloid sintigrafisinin yüksek spesifiteye sahip olması, aşağıdakilerden hangisinin lezyon içerisinde bulunmasına bağlıdır?

  1. A
    Atipik hepatosit kümeleri
  2. Fonksiyonel Kupffer hücreleriAnswer
  3. C
    Genişlemiş sinüzoidal boşluklar
  4. D
    Safra kanallarının kistik dilatasyonu
  5. E
    Bol miktarda glikojen içeren hücreler

Answer

Doğru yanıt, lezyon içerisinde fonksiyonel Kupffer hücrelerinin bulunmasıdır.
Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH), karaciğerin en sık görülen ikinci benign tümörüdür ve vasküler bir anomaliye yanıt olarak gelişen hiperplastik bir süreçtir. Histolojik olarak normal karaciğer elemanlarını (hepatositler, safra kanalcıkları ve Kupffer hücreleri) içerir. Technetium-99m99m sülfür kolloid sintigrafisi, retiküloendotelyal sistemin bir parçası olan Kupffer hücreleri tarafından tutulur. FNH vakalarının yaklaşık %7070'inde bu hücreler fonksiyonel olduğu için lezyon sintigrafide tutulum gösterir; bu özellik lezyonu Kupffer hücresi içermeyen adenomdan kesin olarak ayırır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ve radyolojik bulguları analiz et.
Genç kadın hasta, arteriyel fazda hipervasküler lezyon ve santral skar varlığı Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) tanısını düşündürür.
Santral skar ve arteriyel fazda belirgin boyanma FNH için tipik radyolojik bulgulardır.
2
Sintigrafik yöntemin etki mekanizmasını hatırla.
Technetium-99m99m sülfür kolloid, karaciğerdeki retiküloendotelyal sistem (RES) hücreleri olan Kupffer hücreleri tarafından fagosite edilir.
Sintigrafik ajanın tutulumu, ortamda fonksiyonel RES hücrelerinin varlığına bağlıdır.
3
FNH ve adenom arasındaki histopatolojik farkı belirle.
FNH normal karaciğer elemanlarını (hepatosit, Kupffer hücresi, safra kanalcığı) içerirken, adenomda Kupffer hücreleri yoktur veya fonksiyonel değildir.
Bu fark, sintigrafinin ayırıcı tanıda yüksek spesifiteye sahip olmasını sağlar.

Key Concept

Fokal Nodüler Hiperplazi (FNH) tanısında sülfür kolloid sintigrafisinin başarısı, lezyonun normal karaciğer mimarisine benzer şekilde fonksiyonel Kupffer hücreleri içermesine bağlıdır.

Practice More

Fokal Nodüler Hiperplazi'nin MRI'da 'Primovist' (gadoksetat disodyum) tutulum özelliklerini inceleyerek hepatosit fonksiyonu ile ayırıcı tanıyı pekiştirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Karaciğer Benign Tümörleri ve Kistleri

More questions from this topic