Kostik madde yaralanmaları ve özofagus perforasyonları şüphesiyle takip edilen hastaların klinik süreçleri ve tanısal yaklaşımları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğru değildir?
- AKostik alkali madde içimini takiben doku hasarının evresini ve derinliğini belirlemek için en uygun endoskopi zamanı ilk saatlik penceredir.
- BŞüpheli özofagus perforasyonlarında tanıda ilk olarak suda eriyen kontrast madde (Gastrografin) kullanılmalı; sonuç negatifse daha hassas olan baryum ile tetkike devam edilmelidir.
- Orofarenks muayenesinde yanık saptanmaması, özofagusta klinik olarak anlamlı bir kostik yaralanma riskini kesin olarak ekarte ettirir.Answer
- DSpontan özofagus rüptüründe (Boerhaave sendromu) görülen Mackler triadı; şiddetli kusma, göğüs ağrısı ve subkutan amfizem bulgularının birleşimidir.
- EPerforasyon tanısı saatten daha geç konulan ve sistemik sepsis bulguları olan hastalarda primer cerrahi onarım yerine genellikle diversiyon ve drenaj tercih edilir.
Answer
Orofarenks muayenesinde yanık saptanmaması özofagus hasarını dışlamaz; bu nedenle orofarenksin normal olması endoskopi ihtiyacını ortadan kaldırmaz.
Kostik madde içimlerinde orofarengeal mukoza ile özofagus mukozası arasındaki hasar korelasyonu zayıftır. Orofarenksin tamamen normal görünmesi, özofagusta derin nekrotizan (Zargar evre 2 veya 3) bir yanık oluşmadığını garanti etmez. Bu nedenle klinik şüphe varsa (yutma güçlüğü, ağrı, aşırı salivasyon veya madde tipi riskli ise) mutlaka endoskopik değerlendirme yapılmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus yaralanmalarında tanısal doğruluk ve zamanlama yönetimi.
Estimated Time:1m 30s