yaşında kadın hasta, son aydır devam eden adet görememe ve memelerinden kendiliğinden gelen sütlü akıntı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Hastanın yapılan sistemik sorgusunda halsizlik, cilt kuruluğu ve kabızlık şikayetlerinin de eşlik ettiği öğreniliyor. Yapılan ilk tetkiklerde serum prolaktin düzeyi ng/mL olarak saptanıyor ve gebelik testi negatif sonuçlanıyor.
Bu hastada hiperprolaktineminin etiyolojisini aydınlatmak için bir sonraki adımda istenmesi gereken en uygun laboratuvar tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?
- Serum TSH düzeyiAnswer
- BSerum FSH ve LH düzeyleri
- CHipofiz manyetik rezonans görüntüleme (MRG)
- DSerum büyüme hormonu (GH) düzeyi
- EProgesteron çekilme testi
Answer
Hiperprolaktineminin etiyolojisini aydınlatmak için serum TSH düzeyi ölçülmelidir.
Serum TSH düzeyi ölçümü en uygun adımdır çünkü hastanın klinik tablosundaki kabızlık, halsizlik ve cilt kuruluğu primer hipotiroidiyi düşündürmektedir. Primer hipotiroidide negatif geri bildirimin kalkmasıyla artan TRH, hipofizdeki laktotrof hücrelerden prolaktin salınımını doğrudan uyararak hiperprolaktinemiye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Primer hipotiroidi ve hiperprolaktinemi ilişkisi (TRH aracılığıyla)
Alternative Method
Öyküde dopamin antagonisti ilaçların (metoklopramid, antipsikotikler vb.) sorgulanması da laboratuvar öncesi veya eş zamanlı kritik bir adımdır.
Estimated Time:45s