yaşında kadın hasta; yaklaşık aydır devam eden karın ağrısı, şişkinlik ve yağlı dışkılama (steatore) şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde yeni tanı alan hafif seyirli diabetes mellitus bulunduğu ve yapılan ultrasonografide safra kesesinde multipl taşlar saptandığı öğreniliyor. Çekilen abdominal bilgisayarlı tomografide pankreas başında cm çapında, hipovasküler karakterde solid bir kitle izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası nöroendokrin tümör aşağıdakilerden hangisidir?
- SomatostatinomaAnswer
- Bİnsülinoma
- CGlukagonoma
- DVIPoma
- EGastrinoma
Answer
Diyabet, steatore ve safra kesesi taşları ile seyreden 'inhibitör sendrom' tablosu somatostatinoma tanısını destekler.
Doğru seçenek olan somatostatinoma, somatostatin hormonunun aşırı salgılanması sonucu gelişen bir nöroendokrin tümördür. Bu hormon; insülini baskılayarak hiperglisemiye (diyabet), kolesistokinin salınımını baskılayarak safra kesesi stazına ve taş oluşumuna (kolelitiazis), pankreasın ekzokrin salgılarını baskılayarak ise yağ malabsorpsiyonuna (steatore) neden olur. Pankreas başında kitle ile başvuran bir hastada bu üçlü bulgunun varlığı somatostatinoma için klasiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Somatostatinoma İnhibitör Sendromu: Somatostatinin insülin, glukagon, CCK ve pankreatik enzimler üzerindeki baskılayıcı etkisiyle diyabet, kolelitiazis ve steatore gelişir.