yaşında kadın hasta, tekrarlayan çarpıntı, soğuk terleme ve bayılma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan biyokimyasal değerlendirmede açlık hipoglisemisi sırasında insülin düzeyinin yüksek saptanması üzerine insülinoma tanısı konuluyor. Görüntüleme yöntemlerinde pankreas gövde yerleşimli, cm çapında tekil bir kitle saptanıyor. Bu hastada parankim koruyucu bir cerrahi olan 'enükleasyon' işleminin güvenle uygulanabilmesi için gereken en kritik kriter aşağıdakilerden hangisidir?
- Tümörün ana pankreatik kanala en az mm mesafede yerleşmiş olmasıAnswer
- BTümör çapının cm'den büyük olması
- CHastada eşlik eden Multipl Endokrin Neoplazi Tip 1 (MEN-1) sendromunun bulunması
- DTümörün çevre dokulara invazyon göstermesi
- ETümörün pankreasın baş ve unsinat süreç bölgesinde yerleşmiş olması
Answer
Enükleasyon işleminin güvenle yapılabilmesi için tümörün ana pankreatik kanala en az mm mesafede olması gerekir.
Pankreas nöroendokrin tümörlerinde (özellikle insülinoma gibi benign seyirli ve küçük tümörlerde) enükleasyon tercih edilen bir yöntemdir. Ancak bu işlemin en büyük riski pankreatik kanal yaralanmasıdır. Cerrahi literatürde, güvenli bir enükleasyon için tümör ile ana kanal arasında en az mm'lik bir parankim mesafesi olması gerektiği vurgulanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
pNET Cerrahisinde Enükleasyon Kriterleri
Estimated Time:1m 15s