28 yaşında G1P1 hasta, 6 ay önce gerçekleştirdiği sorunsuz bir term doğum sonrası başlayan… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$28$ yaşında G1P1 hasta, $6$ ay önce gerçekleştirdiği sorunsuz bir term doğum sonrası başlayan düzensiz vajinal kanama ve nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Pelvik muayenede vajina ön duvarında $2$ cm boyutunda, frajil, mor renkli vasküler bir nodül saptanıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde serum $\beta$ -hCG düzeyi $150.000$ mUI/mL olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

KoryokarsinomAnswer
B
İnvaziv mol
C
Plasental Site Trofoblastik Tümör (PSTT)
D
Epiteloid Trofoblastik Tümör
E
Gestasyonel hipertansiyon

Answer

Koryokarsinom

Koryokarsinom;

\%50

mol gebelik,

\%25

abortus ve

\%25

term doğum sonrasında gelişebilir. Klinik olarak yüksek

\beta

-hCG seviyeleri ve hematojen yolla (özellikle akciğer ve vajina) yayılma eğilimi ile karakterizedir. Vajinadaki mor renkli vasküler nodüller, koryokarsinom için oldukça tipik bir metastaz bulgusudur.

Step-by-Step Solution

Hastanın obstetrik öyküsünü ve semptomlarını analiz et.

Term doğumdan

6

ay sonra başlayan kanama, akciğer metastazını düşündüren nefes darlığı ve çok yüksek

\beta

-hCG düzeyi saptanmıştır.

Gestasyonel trofoblastik neoplaziler her türlü gebelik sonrası (mol, abortus, term doğum) gelişebilir.

Vajinal muayene bulgusunu değerlendir.

Vajinadaki mor, vasküler nodül koryokarsinomun tipik hematojen metastazıdır.

Koryokarsinom kan yoluyla hızla metastaz yapan (akciğer, vajina, beyin, karaciğer) agresif bir tümördür.

Gebelik tipine göre ayırıcı tanı yap.

İnvaziv mol sadece mol gebelik sonrası görülürken, koryokarsinom term doğum sonrası gelişen GTH'ların en sık nedenidir.

Term doğum sonrası gelişen gestasyonel trofoblastik hastalık vakalarının yaklaşık

\%50

'si koryokarsinomdur.

Key Concept

Term doğum sonrası gelişen Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) ayırıcı tanısında koryokarsinomun klinik özellikleri ve metastaz bölgeleri.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic