yaşında kadın hasta, son aydır giderek artan nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde juguler venöz dolgunluk ve venöz traselerde belirgin dalgaları saptanıyor. Dinlemekle mezokardiyak odakta duyulan pansistolik üfürümün derin inspiryumla şiddetlendiği (Carvallo belirtisi) ve batın muayenesinde karaciğerin pulsatil olduğu gözleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Triküspit yetmezliğiAnswer
- BMitral yetmezliği
- CVentriküler septal defekt
- DTriküspit darlığı
- EPulmoner yetmezlik
Answer
Triküspit yetmezliği
Triküspit yetmezliğinde (TY), sistol sırasında sağ ventrikülden sağ atriyuma kan geri kaçar. Bu durum mezokardiyak odakta (triküspit odak) pansistolik bir üfürüme neden olur. İnspiryumla sağ kalbe venöz dönüşün artması TY üfürümünü şiddetlendirir ki buna Carvallo belirtisi denir. Ayrıca sağ atriyuma sistolik geri akım juguler venöz traselerde belirgin dalgalarına ve karaciğerin sistolik pulsasyonuna yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sağ kalp üfürümlerinin inspiryumla şiddetlenmesi (Carvallo belirtisi) ve triküspit yetmezliğinin klinik bulguları.
Estimated Time:1m 30s