yaşında erkek hastada, tesadüfen yapılan batın ultrasonografisinde (USG) karaciğer sağ lobda çapında, içerisinde çok sayıda kız vezikül barındıran ve belirgin eko-yoğun (solid) bir matriks yapısı ile karakterize kistik bir lezyon saptanıyor. Hastanın yapılan serolojik testleri (Echinococcus ELISA) pozitif olarak sonuçlanıyor. Bu hastada Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflamasına göre en olası evre ve tercih edilmesi gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- CE3b - Cerrahi tedavi (Perikistektomi veya kistektomi)Answer
- BCE3a - PAIR (Perkütan aspirasyon-enjeksiyon-reaspirasyon)
- CCE2 - İzlem (Müdahalesiz takip)
- DCE4 - Sadece Albendazol tedavisi
- ECE1 - Perkütan kateter drenajı
Answer
Doğru yanıt CE3b evresi ve cerrahi tedavi seçeneğidir.
Vakada tarif edilen 'solid matriks içinde çok sayıda kız vezikül' görünümü, WHO sınıflamasına göre CE3b (Transizyonel/Geçiş evresi) için karakteristiktir. Bu evrede kist içeriğinin solid komponenti fazla olduğu ve kız veziküller solid bir doku içine gömülü olduğu için PAIR (perkütan tedavi) ile tüm kist içeriğine ulaşmak ve sklerozan maddeyi her yere yaymak mümkün değildir. Bu nedenle CE3b evresinde cerrahi tedavi (perikistektomi veya kistektomi) altın standarttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hydatid kist WHO sınıflamasında CE3a (aktif/geçiş) ve CE3b (geçiş) ayrımı ve tedavi yönetimi.
Estimated Time:2m 0s