yaşında erkek hasta, yaklaşık gündür devam eden sağ üst kadran ağrısı, halsizlik ve ’ye varan ateş şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ üst kadranda hassasiyet ve hepatomegali saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde lökositoz () ve alkalen fosfataz seviyesinde artış saptanırken, karaciğer enzimlerinin normal sınırlarda olduğu görülüyor. Yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer sağ lobunda çapında, tek, kalın cidarlı ve hipoekoik bir lezyon izleniyor. Bu hasta için en olası tanı ve en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Amip apsesi – Metronidazol tedavisiAnswer
- BPiyojenik apse – Perkütan drenaj ve geniş spektrumlu antibiyoterapi
- CHidatik kist (CE1) – Albendazol ve PAIR uygulaması
- DAmip apsesi – Acil cerrahi drenaj
- EBakteriyel apse – Sadece USG eşliğinde aspirasyon
Answer
En olası tanı amip apsesidir ve en uygun yönetim metronidazol ile tıbbi tedavidir.
Klinik tabloda sunulan genç erkek hasta, yüksek ateş ve karaciğer sağ lobunda tek bir apse odağı varlığı tipik olarak amip apsesini (Entamoeba histolytica) işaret eder. Amip apselerinin tedavisinde metronidazol gibi amibisid ilaçlar ilk seçenektir ve rutin drenaj (perkütan veya cerrahi) gerekli değildir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Karaciğerin enfeksiyöz kitlelerinde ayırıcı tanı ve amip apsesi yönetimi
Estimated Time:1m 30s